PTCD术前减黄在肝门部胆管癌半肝切除术中的应用

• 作者: 何宇 崔劲驰 李大江 李智华 王曙光 田峰 赵鑫 陈志宇
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 引流术 肝切除术
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 284-288
• 页数: 5页
• 字数: 2877字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.04.008

摘要

目的 探讨经皮经胆道引流(PTCD)术前减黄在肝门部胆管癌半肝切除中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月陆军军医大学第一附属医院行半肝联合尾状叶切除的78例肝门部胆管癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定.根据是否行PTCD术前减黄分为PTCD组和非PTCD组.PTCD组57例,男34例,女23例;平均年龄(57±9)岁.非PTCD组21例,男12例,女9例;年龄(54±6)岁.两组患者TB、手术时间比较采用t检验,率的比较采用 χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.结果 PTCD组入院时TB为(295±131)μmol/L,明显高于非PTCD组的(137±37)μmol/L(t=3.768,P<0.05);而PTCD后TB降为(67±25)μmol/L,明显低于非PTCD组(t=-5.784,P<0.05).PTCD相关并发症发生率16%(9/57),其中胆管炎发生率12%(7/57),出血和种植转移发生率均为2%(1/57).PTCD组、非PTCD组手术时间分别为(490±153)、(488±93)min,差异无统计学意义(t=0.040,P>0.05).PTCD组输血率、R0切除率、并发症发生率分别为79%、79%、42%,与非PTCD组的71%、86%、38%相比,差异无统计学意义(χ2=0.157,0.122,0.102;P>0.05).两组术后均无发生肝衰竭和死亡.两组总体生存率和无瘤生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.469,1.384;P>0.05).结论 PTCD应用于肝门部胆管癌术前减黄可明显降低胆红素水平,并不增加半肝切除手术风险,是安全、有效的,也不影响切除术后远期存活.