一期前路病灶清除联合后路固定治疗颈椎椎间隙感染

• 作者: 刘景臣 张汉雷 朱庆三 李野 武云涛 胡海峰 邹云龙 陈晶 顾锐 高忠文
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 椎间盘 感染 治疗结果
• 年，卷（期）: 2018,（13）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 769-777
• 页数: 9页
• 字数: 7633字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.13.001

摘要

目的 探讨一期前路病灶清除联合后路椎弓根钉棒固定治疗颈椎椎间隙感染的疗效.方法 2010年6月至2016年6月因颈椎椎间隙感染行一期前路病灶清除联合后路椎弓根钉棒固定术患者28例,男19例,女9例;年龄45～74岁,平均(58.0±14.5)岁.21例(75％)为自发感染,其中6例合并糖尿病,15例年龄超过60岁;余7例(25％)为颈椎射频消融术后发生椎间隙感染.所有患者均排除结核、布氏菌感染.所有患者术前均行血液学检查,重点记录白细胞计数、红细胞沉降率及C-反应蛋白.术前根据血液细菌培养及药敏试验结果应用抗生素,手术后继续静脉应用抗生素辅助治疗,并根据红细胞沉降率、C-反应蛋白复查结果指导抗生素应用,记录抗生素应用时间.记录手术时间、术中出血量,并分别在术前和术后3、6及12个月进行JOA评分,观察手术前后手术节段颈椎前凸Cobb角的变化.结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间130～225 min,平均(145.5±12.7) min.术中出血量为40～100 ml,平均(67±35.2)ml.切口均一期愈合.28例患者抗生素应用时间21～87 d,平均(30.8±8.7)d,随访期间未发现感染复燃的患者.JOA评分由术前平均(11.3±1.2)分上升至术后3个月平均(14.9±1.96)分、术后6个月平均(15.1±1.55)分及术后1年平均(16.5±0.48)分,术后JOA评分均较术前明显升高.术后颈椎手术节段前凸Cobb角较术前无明显变化,随访期间亦无明显丢失.所有病例在术后1年时植骨均融合良好.结论 一期前路病灶清除联合后路椎弓根钉棒固定治疗颈椎椎间隙感染及其引起的颈椎不稳及神经功能损害是安全、有效的方法,为颈椎椎间隙感染的治疗提供了新的思路与方法.