EtCO2对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值

• 作者: 王胜云 郑金浩
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 液体复苏 呼气末二氧化碳 指导治疗
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 537-539
• 页数: 3页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.08.010

摘要

目的:探讨使用呼气末二氧化碳(EtCO2)的变化(ΔEtCO2)指导脓毒性休克患者液体复苏的临床意义.方法:对80例机械通气的脓毒性休克患者进行前瞻性研究,使用多普尔超声检测心输出量获取心指数(CI),收集EtCO2、血流动力学指标(HR、MAP、SBP、DBP)作为基线资料,进行100 ml以及500 ml快速液体复苏过程中连续监测EtCO2并计算其变化(ΔEtCO2 100、ΔEtCO2 500),绘制ROC曲线,从而获得(ΔEtCO2 100、ΔEtCO2 500)敏感性和特异度,评价使用ΔEtCO2指导脓毒症患者液体复苏的可行性.结果:有30例(38％)患者对液体复苏有反应,液体复苏过程中CI变化(ΔCI)与ΔEtCO2呈正相关(r=0.566,P＜0.01).ΔEtCO2 500 ROC曲线提示最佳截断阈值为5.9,此时敏感性为60％,特异度为100％.HR、MAP变化以及ΔEtCO2 100对于脓毒性休克患者的液体复苏的评判无意义.结论:短暂的液体复苏可认为肺泡通气量以及二氧化碳生成速度相对恒定, ΔEtCO2 500可用于临床指导脓毒性休克的患者液体复苏.