经皮左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者中的应用——单中心经验

• 作者: 万陈 刘燕 刘锋 姚青 宋治远 李华康 李林峪 汪雪琴 秦浩然 舒茂琴 郭燕丽 黄海韵 黄雪娇
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非瓣膜性心房颤动 左心耳封堵术 Watchman封堵器 ACP封堵器
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 553-558
• 页数: 6页
• 分类号: R541.75
• 字数: 5631字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.10.004

摘要

目的 评价经皮左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中的临床效果与安全性.方法 纳入2014年8月至2018年6月在陆军军医大学附属西南医院住院并接受LAAC治疗的非瓣膜性房颤患者,计算CHA2DS2-VASc及HAS-BLED评分;在全麻下行LAAC,术后定期随访,复查经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE);并对患者基线资料、左心耳测量数据、LAAC相关资料及术后抗栓方案进行汇总分析,比较LAAC前后TTE及TEE监测结果变化及转归.结果 共259例非瓣膜性房颤患者接受LAAC,其中男118例(45.6％),平均年龄(68.2±8.6)岁.CHA2DS2-VASc评分(4.2±1.4)分,HASBLED评分(3.2±0.4)分;259例患者中256例(98.8％)LAAC获得成功,其中253例置入Watchman封堵器[平均直径(26.4±3.6)mm,封堵器平均压缩率(20.1±6.8)％],3例置入ACP封堵器.术后即刻TEE监测显示28例(10.9％)有少量残余分流(≤5 mm).围术期较严重并发症4例(1.5％,4/259),其中3例(1.2％)为迟发性心脏压塞,均经心包穿刺置管引流治愈,另1例考虑空气栓塞,未处理自行恢复.平均随访(25.9±7.9)个月,TEE发现器械相关血栓形成7例(2.7％,7/256),均经延长抗凝治疗或改服抗凝药物后血栓消失.所有患者均未发生器械脱落、血栓栓塞及严重出血并发症.结论 LAAC作为预防非瓣膜性房颤患者卒中的一项新技术,其临床应用是安全、有效的.