计算机导航与传统人工全膝关节置换临床疗效的Meta分析

• 作者: 刘晓昱 卫小春 曾令员 李鹏翠 王健珍 王康 石一璠 赵昱
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 外科手术,计算机辅助 关节成形术,置换,膝 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 荟萃研究
• 页码范围: 222-230
• 页数: 9页
• 字数: 5900字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.02.014

摘要

目的 使用Meta分析的方法,系统评价应用计算机导航技术与传统技术对人工全膝关节置换术(TKA)后临床疗效的影响.方法 计算机检索Pubmed、CNKI、Springer Link等国内外数据库,检索2007年01月01日至2017年05月01日中关于计算机导航与传统全膝关节置换术的临床效果比较的随机对照试验(RCTs),文献纳入标准为初次TKA,且以计算机辅助导航技术为实验组的临床随机对照研究,排除标准为数据可疑或不符合纳入标准的文献.通过RevMan 5 .3软件对数据进行Meta分析,比较计算机导航与传统技术TKA术后的临床疗效.结果 最终共纳入随机对照试验15篇.资料分析后显示,两种手术方法对术后股骨假体冠状位角度[MD =-0.03,95%CI(-0 .60,0 .53),P>0 .05],股骨假体冠状位角内/外翻角度>3°[RR=0.79,95%CI(0 .60,1.05),P>0.05]、术后股骨假体旋转角度>3°发生数量[RR=0.78,95%CI(0.60,1.01),P >0.05]、术后股骨假体矢状位角>3°发生数量[RR=0.82,95%CI(0 .49,1 .39),P=0.47]、术后胫骨假体冠状位角度[MD=-0.32,95%CI (-0.93,0.29),P>0.05]、术后膝关节协会功能评分(KSFS)[MD=5 .26,95%CI(-1.52,12.04), P>0.05]、术中失血量[MD =-17 .23,95%CI(-46.43,11 .97),P>0.05]及术后并发症[RR=1.29, 95%CI(0.53,3 .15),P=0 .58]等方面的差异无统计学意义;在手术时间方面,导航组时间长于传统组[MD=13 .4,95%CI(9.40,16.67),P <0.01],差异有统计学意义;在术后下肢机械轴角度[MD=-0.67,95%CI(-1.08,-0.25),P<0 .01]、下肢机械轴内/外翻>3°发生数量[ RR=0.60, 95%CI(0.50,0 .71),P<0.01]、术后胫骨假体冠状位内/外翻角>3°发生数量[RR =0.50,95%CI (0 .28,0.90),P <0 .05]、术后胫骨假体矢状位角度[MD =-1 .26,95%CI(-1.80,-0 .72),P <0 .01]、胫骨假体矢状位角内/外翻>3°发生数量[RR=0 .61,95%CI(0.44,0.83),P<0 .01]、术后股骨假体矢状位角度[MD=-0 .64,95%CI(-0 .84,-0 .44),P <0 .01]、术后膝关节协会评分(KSS) [MD=1 .89,95%CI(1 .10,2 .68),P<0 .01]、术后膝关节活动度[MD=2.36,95%CI(0 .79,3 .93),P<0 .01]的比较上,导航组优于传统组,差异有统计学意义.结论 计算机导航技术可提高全膝关节置换术中假体的安装精确度,改善术后膝关节活动度,有利于术后膝关节功能评价.虽然使用导航技术增加了手术时间,但是两组在术中出血量及术后并发症方面并没有明显差异.