移植前微小残留病对高危急性淋巴细胞白血病单倍体HSCT疗效的影响

• 作者: 刘宇 刘晓亮 刘蒙蒙 张云蔚 张明 李佳 杜雅哲 苏龙 谭业辉 高素君
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 急性淋巴细胞白血病 高危 造血干细胞移植 微小残留病
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 344-349
• 页数: 6页
• 字数: 4355字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.06.005

摘要

目的 分析血缘单倍体造血干细胞移植(HID-HSCT)治疗高危急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,并探讨移植前微小残留病(MRD)对预后的影响.方法 对2013年1月至2018年1月行HID-HSCT的39例高危ALL进行回顾分析,比较移植前MRD阳性及MRD阴性患者的临床特征、干细胞植活、并发症、存活和复发情况.结果 39例患者均顺利植活,3年整体存活率(OS)为54.67％,无疾病存活率(DFS)为40.96％,急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为53.8％,其中Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生率为23.1％,Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率为2.6％.MRD阳性与MRD阴性患者之间细胞植活、GVHD发生、巨细胞病毒(CMV)血症及出血性膀胱炎等并发症的差异均无统计学意义.MRD阳性患者DFS与OS较MRD阴性患者显著减低,累积复发率明显升高,累积治疗相关死亡率的差异无统计学意义.结论 HID-HSCT是治疗高危ALL的有效手段,但移植前MRD阳性患者复发率高,预后差.移植前应考虑调整策略以降低体内肿瘤残留,优化移植体系,以提高移植后存活率.