腹腔镜下间隙解剖观察阴道三水平理论的关键解剖结构

• 作者: 刘世凯 吕卫国 吴晓梅 汪俊涛 胡滨 赵小峰 陈功立 雷玲
• 来源期刊: 浙江大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜检查 阴道/解剖学和组织学 骨盆底/解剖学和组织学 骨盆底/外科学 子宫脱垂/病因
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 指南与实践
• 页码范围: 329-337
• 页数: 9页
• 分类号: R711
• 字数: 7506字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2018.08.01

摘要

目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据.方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向.结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜.游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层.结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘世凯	沧州市中心医院妇一科	10	27	3.0	5.0
2	胡滨	郑州大学第二附属医院妇科	22	79	6.0	8.0
3	吴晓梅	云南省第一人民医院妇科	30	114	6.0	9.0
4	赵小峰	浙江省人民医院妇科	12	80	6.0	8.0
5	雷玲	安顺市人民医院妇科	2	9	1.0	2.0
6	汪俊涛	贵阳市第一人民医院龙洞堡分院妇产科	1	9	1.0	1.0