肝门部胆管癌患者术前不同胆道引流方式的Meta分析

• 作者: 尤国华 张珉 张璐阳 王云检
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 内镜胆道引流 经皮经肝胆道引流 肝门部胆管癌 Klatskin瘤 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 818-822
• 页数: 5页
• 字数: 4111字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2018.12.007

摘要

目的 探讨肝门部胆管癌患者术前胆道引流(PBD)的最佳方式.方法 通过PubMed、EMBASE、Web of Science、CNKI和万方数据库系统搜索肝门部胆管癌患者PBD的前瞻性或回顾性研究,对引流相关性胆管炎、胰腺炎、出血以及胆汁淤积缓解成功率进行Meta分析.结果 纳 入12篇相关文献,共1567例患者.分析结果显示,与内镜胆道引流(EBD)相比,经皮经肝胆道引流(PTBD)并发胆管炎风险低(RR=0.60,95％CI:0.39～ 0.95,P＜0.05),胰腺炎发生风险低(RR=0.30,95％CI:0.15 ～ 0.59,P＜0.05),缓解胆汁淤积成功率高(RR=2.77,95％CI:1.79～4.28,P＜0.05).但PTBD出血风险(RR=2.38,95％CI:1.12～5.05,P＜0.05),术中输血风险(RR=1.59,95％CI:1.05～2.42,P＜0.05)及腹腔转移风险较高(RR=3.24,95％ CI:1.15～9.12,P＜0.05).且PTBD腹腔转移发生率高达4.2％.PTBD与EBD在胆漏、腹腔内脓肿、R0切除、术后住院时间、术后并发症、患者院内病死率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).ENBD与EBS相比,胆管炎、胰腺炎、肝脓肿发生率无明显差异.结论 肝门部胆管癌患者需要进行PBD时,应首选内镜下鼻胆管引流(ENBD).PTBD可以作为ENBD引流失败后的补救措施.