腹腔镜腹部外科手术全身麻醉时镇痛/伤害性刺激指数的变化研究

• 作者: 田华
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛 伤害性刺激指数 监控 麻醉
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 51-55
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2
• 字数: 4066字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.04.011

摘要

目的 探讨镇痛/伤害性刺激指数(ANI)能否准确反映麻醉过程中镇痛/伤害性刺激变化相关事件,尤其是心率(HR)和血压等血流动力学参数的变化.方法 纳入53例在该院接受腹腔镜阑尾切除术和胆囊切除术且行全麻的成年患者.比较行全麻患者伤害性刺激时ANI、HR及心脏收缩压(SBP).患者麻醉诱导采用多模式静脉麻醉工作站双通道靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼,设定丙泊酚的血浆靶浓度(ProCp)为2μg/ml,如发生血流动力学反应(Hemod React)则调整丙泊酚剂量,血流动力学反应是指HR或SBP升高20%以上.在预先设定的7个时间点,采集患者ANI和血流动力学数据.结果 麻醉诱导时HR和SBP下降,而ANI值较高(81.6±11.2),提示副交感神经占优势.患者术前接受强直刺激,强直刺激5 min内, 39例患者ANI值由(81.6±11.2)降至(58.6±11.7),而HR和SBP未改变.气腹建立后,ANI继续下降至(50.2±15.8),而HR及SBP明显增加.手术完成后,ANI恢复至(90.1±3.4),与术前无差异.结论 接受异丙酚麻醉患者的ANI值对中等疼痛刺激的敏感性高于HR和SBP,ANI监测能够有效协助接受异丙酚-瑞芬太尼全身麻醉的成年患者行腹腔镜腹部外科手术.