二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤标志物及血流动力学指标比较

• 作者: 周达新 张亚琦 李智行 潘文志 白英楠 葛均波 邓欣
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经导管主动脉瓣置换术 二叶式主动脉瓣 三叶式主动脉瓣 心肌损伤标志物
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 669-674
• 页数: 6页
• 分类号: R542.5
• 字数: 4502字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.12.002

摘要

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式、三叶式主动脉瓣狭窄的安全性及有效性.方法 连续纳入2010年10月至2017年10月在复旦大学附属中山医院行TAVR的重度主动脉瓣狭窄患者92例,根据超声心动图及多排CT图像分为三叶式主动脉瓣组(49例)和二叶式主动脉瓣组(43例).比较两组患者术前、术后24 h、术后48 h、出院时血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),术前、术后、术后1年主动脉瓣平均跨瓣压差及瓣口面积等.结果 两组患者CK-MB术前、术后24 h、术后48 h、出院,cTnT术前、术后24 h、术后48 h,NT-proBNP术后24 h、术后48 h,左心室射血分数(LVEF)术前、术后1年,主动脉瓣跨瓣压差术前、术后、术后1年,瓣口面积术后、术后1年,住院时间,住冠心病重症监护室时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).二叶式主动脉瓣组患者出院cTnT[(0.225±0.209)μg/L比(0.129±0.097)μg/L,P=0.010]、术前NT-proBNP[(5356±6235)pg/ml比(2687±3043)pg/ml,P=0.015]、出院NT-proBNP[(3172±4310)pg/ml比(1593±1313)pg/ml,P=0.034]显著大于三叶式主动脉瓣组;而术后LVEF[(56.43±12.67)％比(61.21±7.39)％,P=0.047]、术前瓣口面积[(0.62±0.15)cm2比(0.72±0.19)cm2,P=0.006]显著小于三叶式主动脉瓣组,差异均有统计学意义.两组患者术中并发症、出院前并发症及术后1年并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在行TAVR患者中,三叶式主动脉瓣狭窄患者在术前及出院时心功能、术前瓣口面积均优于二叶式主动脉瓣狭窄患者,但二叶式主动脉瓣狭窄患者的获益更大.在解剖改善、临床结局等方面,二叶式主动脉瓣狭窄较三叶式主动脉瓣狭窄患者无明显不足.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛均波	复旦大学附属中山医院心内科	525	3600	25.0	45.0
2	周达新	复旦大学附属中山医院心内科	107	316	9.0	12.0
3	潘文志	复旦大学附属中山医院心内科	98	390	10.0	13.0
4	白英楠	复旦大学附属中山医院心内科	2	3	1.0	1.0
5	张亚琦	复旦大学附属中山医院心内科	2	3	1.0	1.0
6	李智行	复旦大学附属中山医院心内科	2	3	1.0	1.0
7	邓欣	复旦大学附属中山医院心内科	3	4	1.0	1.0