家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究

• 作者: 刘姗姗 张宜民 方帅 朱敏杰 梁鸿 江萍 葛敏 赵德余 黄蛟灵
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 家庭医生签约服务 就诊行为 居民
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 中国全科医疗/社区卫生服务工作研究
• 页码范围: 407-410
• 页数: 4页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.04.007

摘要

目的 探讨家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响.方法 于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3040例.采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民最近一次患病的就诊医疗机构、选择就诊医疗机构的原因、通过社区卫生服务中心转诊情况,问卷有效回收2750份.另于2016年6月,对该3040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2004例.结果 2013年和2016年分别有51.4%(213/414)、40.7%(209/514)的签约居民最近一次患病选择到社区卫生服务中心就诊;签约居民的社区卫生服务中心就诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民的社区卫生服务中心就诊率低于2013年,差异有统计学意义(P<0.05).2016年签约居民选择到社区卫生服务中心就诊的原因排在前3位的分别为就诊方便(27.7%,180/649)、病情轻(13.4%,87/649)、费用较低(11.6%, 75/649).2013年和2016年分别有7.6%(45/589)、11.9%(77/649)的签约居民通过社区卫生服务中心转诊;签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05).2016年46.7%(36/77)的签约居民通过家庭医生转诊, 83.3%(40/48)的未签约居民通过普通门诊转诊;签约居民与未签约居民通过社区卫生服务中心转诊的方式比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 居民签约后就诊行为有所改善,但转诊服务利用率较低,分级诊疗格局仍有待加强.