万古霉素联用哌拉西林/他唑巴坦致儿童急性肾损伤的系统评价与meta分析

• 作者: 吕迁洲 戴佩芳 李晓宇 沈赟 潘坤明 许青 谢煜斐 邹烨 陈灿
• 来源期刊: 临床药物治疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 万古霉素 哌拉西林/他唑巴坦 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 42-46,64
• 页数: 6页
• 分类号: R978.1|R969.3
• 字数: 3594字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3384.2018.01.010

摘要

目的:系统评价儿童患者万古霉素(vancomycin,VAN)联用哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)与VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物治疗后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率,以期为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pubmed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索VAN联合TZP与VAN单用或联用其他β-内酰胺类抗菌药物相比AKI发生情况的队列研究,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并依据纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果:共纳入5篇回顾性队列研究,均为高质量文献(NOS评分均≥8分),涉及2 514例患者,其中VAN联用TZP组1 331例,VAN联用其他β-内酰胺类抗菌药物组1 183例.Meta分析结果显示:联合应用VAN与TZP与VAN单用或者加用其他β-内酰胺类抗菌药物相比可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险(OR=4.90,95％CI:2.80～8.43,P＜0.01).结论:联合应用VAN与TZP可能会提高患儿急性肾损伤的发生风险,儿科医生在经验性选用此组合时应关注其可能增加的潜在风险.