aVL导联结合V1导联:鉴别主动脉窦起源室性早搏的新方法

• 作者: 刘启明 刘娜 周胜华 孙超 李溢溪 杨宇帆 白帆 秦奋 罗昔金
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: aVL导联 V1导联 室性早搏 主动脉窦
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 330-335
• 页数: 6页
• 分类号: R541.7
• 字数: 4819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.06.007

摘要

目的 探讨aVL导联结合V1导联对鉴别主动脉窦(ASC)起源室性早搏的实用性.方法 连续纳入2015年1月至2017年8月于中南大学湘雅二医院心血管内科住院,行导管射频消融术的特发性流出道室性早搏患者102例.比较起源于ASC与右心室流出道(RVOT)的室性早搏,其12导联体表心电图的QRS波振幅之间的差异.结果 (1)28例(27.5％)室性早搏起源于ASC,74例(72.5％)起源于RVOT.V1导联R/S波振幅比和aVL导联S波振幅为Roc曲线下面积(AUC)最大的两个指标,AUC值及95％CI分别为0.894(0.824～0.964)和0.831(0.749～0.912),界值分别为0.25和0.80;ASC组V1导联R/S波振幅比[(1.14±1.32)比(0.16±0.18),P＜0.001]和aVL导联S波振幅[(0.99±0.36)mV比(0.56±0.26)mV,P＜0.001]均显著高于RVOT组,差异均有统计学意义.(2)V1导联R/S波振幅比＞0.25诊断ASC起源室性早搏的敏感度、特异度及准确度分别为78.6％、85.1％和83.3％;aVL导联S波振幅＞0.80 mV诊断ASC起源室性早搏的敏感度、特异度及准确度分别为67.9％、83.8％和79.4％.aVL导联S波振幅＞0.80 mV联合V1导联R/S波振幅比＞0.25形成诊断ASC起源室性早搏的新方法,其敏感度、特异度及准确度分别为60.7％、93.2％和84.3％,特异度及准确度均明显提高.结论 aVL导联结合V1导联可准确鉴别ASC起源的室性早搏.