摘要:
目的 探讨心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素.方法 选取我院2012年6月至2014年12月期间收治的172例心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者作为研究对象,按照患者的最后治疗结果分为两组,存活出院的患者设为A组,院内死亡的患者设为B组,观察两组基线对比情况.结果 A组患者比B组患者,男性占比高,年龄更小,心功能状况较好,合并糖尿病和心绞痛病的患者占比更少,急性心肌梗死发作距离恶性室性心律失常间隔时间短.肌酐平均水平和血清钾平均水平更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).在体表心电图中J波的检出率A组患者比B组患者更低,差异具有统计学意义(P<0.05).通过Logistic回归分析显示,NYHA高于Ⅰ级(危险比:5.66,95%CI 1.45~22.02,P<0.05),心电图存在J波(危险比:4.36,95%CI 1.84~10.46,P<0.05),急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间超过24 h(1~13 d危险比:3.01,95%CI 0.28~6.94,P<0.05;14~30 d危险比:3.40,95%CI 1.41~8.30,P<0.05),血清肌酐水平高于正常(危险比:5.25,95%CI 2.11~13.15,P<0.05).结论 在心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的临床治疗中,患者的心功能级别、合并症、心电图J波的存在,以及急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间是否超过24 h、血清肌酐水平高于正常参考值等可能与患者院内死亡相关.