经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的初步经验及中期随访结果

• 作者: 叶涛 温红梅 王建 王斌 王焱 肖国胜 苏茂龙 赖可可 邱风
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 心力衰竭
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 138-143
• 页数: 6页
• 分类号: R542.5
• 字数: 5202字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.03.003

摘要

目的 评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用.方法 纳入2014年12月至2016年2月厦门大学附属心血管病医院实施TAVR的患者共10例.记录并分析这些患者的基线特征、围术期情况、超声心动图及临床随访资料.结果 10例患者均合并严重心力衰竭(NYHA心功能Ⅲ级 4例、Ⅳ级6例),平均年龄(75.1±6.2)岁,平均欧洲心脏手术风险回归评分(logistic EuroSCORE)为(27.2±23.6)%,平均美国胸外医师协会评分(STS)为(9.1±4.8)%,二叶式AS 5例(5/10).10例手术全部成功,其中1例采用瓣中瓣技术.除1例患者于术后36 d死于消化道大出血,其余9例均随访(22.0±4.8)个月.与术前相比,左心室舒张末期内径术后30 d、3个月、12个月未明显降低,差异均无统计学意义(均P>0.05),跨主动脉瓣最大流速术后30 d[(4.58±0.56)m/s比(2.31±0.39)m/s]、3个月[(4.58±0.56)m/s比(2.18±0.49)m/s]、12个月[(4.58±0.56)m/s比(2.23±0.29)m/s]均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001);跨主动脉瓣峰值压差术后30 d[(85.9±22.7)mmHg比(21.5±7.1)mmHg]、3个月[(85.9±22.7)mmHg比(20.3±9.8)mmHg]、12个月[(85.9±22.7)mmHg比(20.0±5.2)mmHg]显著降低,平均跨瓣压差术后30 d[(48.4±10.8)mmHg比(11.9±3.6)mmHg]、3个月[(48.4±10.8)mmHg比(11.8±5.9)mmHg]、12个月[(48.4±10.8)mmHg比(10.6±3.1)mmHg]均显著降低,差异亦均有统计学意义(均P<0.05);左心室射血分数术后30 d[(58.9±12.7)%比(46.9±22.2)%]、3个月[(62.0±12.6)%比(46.9±22.2)%]、12个月[(63.7±9.4)%比(46.9±22.2)%]与术前比较,均有显著提升,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 本中心TAVR的初期经验显示,经过严格病例筛选、规范培训及有效团队协作实施TAVR安全、可行,中期结果良好,可进一步推广应用.