多节段颈前路间盘切除融合手术与杂合手术的临床对比研究

• 作者: 任龙喜 何玉宝 刘波 徐林
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 椎间盘退化 假体和植入物 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 724-730
• 页数: 7页
• 字数: 5814字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2018.11.002

摘要

目的 评价多节段颈椎病颈前路间盘切除融合(ACDF)联合颈椎间盘置换(CDR)的杂合手术与单纯ACDF治疗多节段颈椎病的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月—2017年3月清华大学附属垂杨柳医院骨科收治的53例多节段颈椎病患者的临床资料.根据手术方式不同,将患者分为ACDF组(n=29)和杂合手术组(n=24),分析两组患者的手术时间和术中出血量,术后1、3、6个月门诊复查随访评价视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Odom分级和术后并发症,通过X线平片评价颈椎活动度(ROM)和邻近节段退变(ASD)情况.正态分布的计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,重复测量的计量资料采用方差分析.计数资料以百分比(％)表示,组间比较采用x2检验或者Fisher精确检验;等级分组资料组间比较采用Kruskal-Wallis H(K)秩和检验.结果 杂合手术组患者手术时间[(81.0±15.4) min]和术中出血量[(69.0±38.4) ml]较少,差异无统计学意义(t=1.487,1.065;P=0.154,0.301).术后并发症相比,ACDF组出现吞咽困难19例(65.5％)明显高于杂合手术组5例(20.8％),但是两组患者总体并发症相比差异无明显统计学意义(x2=9.759,P=0.082).两组患者VAS、NDI评分及JOA评分术后均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(F组内=31.225,70.358,32.412,P=0.000,0.000,0.000;F组同=1.258,2.451,0.914,P=0.277,0.135,0.352).两组患者手术效果Odom分级差异无明显统计学意义(x2=260.500,P =0.077).ACDF组C3～C7的ROM显著下降,而杂合手术组C3～C7的ROM下降不明显(t=2.514,1.776;P=0.022,0.093).两组ROM相比,术后6个月C3～ C7的ROM明显不同(t=2.353,P=0.030).尽管杂合手术组随访期间没有发现放射学ASD改变,但是两组比较差异无统计学意义(x2=2.632,P=0.105).结论 多节段颈椎病杂合手术方案与以往的ACDF手术相比,能够有效保留颈椎ROM,减少邻近节段退变及术后吞咽不适感的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘波	北京积水潭医院脊柱外科	143	1292	16.0	31.0
2	何玉宝	清华大学附属垂杨柳医院骨科	8	23	3.0	4.0
3	任龙喜	清华大学附属垂杨柳医院骨科	14	43	5.0	6.0
4	徐林	清华大学附属垂杨柳医院骨科	5	14	2.0	3.0