肝硬化Child-Pugh C级门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术的可行性

• 作者: 张浩 李乔 王燕 石伟 陆吉麟
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 门静脉高压症 Child-Pugh评分,C级 食管胃底静脉曲张 脾切除贲门周围血管离断术
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 649-653
• 页数: 5页
• 字数: 4599字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2018.10.001

摘要

目的 探讨肝硬化Child-Pugh C级的门脉高压症合并严重脾亢患者(血小板≤70×109/L),或首次出现食管胃底静脉曲张(GEV)出血患者行脾切除贲门周围血管离断术的可行性.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院普外科2010年1月至2017年1月收治的具有GEV高危出血风险的肝硬化Child-Pugh C级门静脉高压行脾切除贲门周围血管离断术患者的临床资料,初步探讨手术的安全性、有效性以及术后并发症和病死率.结果 32例患者符合研究标准.术前行保肝治疗,尽可能改善患者的肝功能.患者均行脾切除贲门周围血管离断术.患者术中出血量(208.0±102.0)ml、手术时间(2.2±0.3)h、住院时间(11.8±2.8)d.术后并发症有发热、伤口感染、腹水等,其中1例发生低血量休克合并急性肾衰竭死亡.术后长期随访患者门静脉血栓(PVT)发生率为12.5％(4/32),术后1年、3年、5年GEV再出血率分别为6.3％(2/32)、6.3％(2/32)、9.4％(3/32),患者5年总病死率为12.5％(4/32).结论 具有高危出血风险的肝硬化Child-Pugh C级门静脉高压症患者,在无明显手术禁忌,无条件行肝移植的情况下,通过充分的术前评估及积极的围手术期处理,及时行脾切除贲门周围血管离断术仍是可行的临床治疗选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张浩	复旦大学附属华山医院普外科	59	781	18.0	27.0
2	王燕	复旦大学附属华山医院老年科	62	453	12.0	20.0
3	李乔	四川大学华西医院健康管理中心	14	44	4.0	6.0
4	石伟	复旦大学附属华山医院普外科	7	17	3.0	4.0
5	陆吉麟	复旦大学附属华山医院普外科	1	4	1.0	1.0