重复经颅磁刺激对卒中后失语语言功能重组的影响:基于功能磁共振的研究

• 作者: 丘卫红 冯小欢 康庄 武惠香 邱国荣 邹艳 陈兆聪
• 来源期刊: 中国康复理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 脑卒中 失语症 功能磁共振成像 经颅磁刺激 功能重组
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 686-695
• 页数: 10页
• 分类号: R743.3
• 字数: 8128字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2018.06.013

摘要

目的 结合功能磁共振(fMRI)技术探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后失语语言功能重组的影响.方法 2017年1月至2018年2月,选择符合条件的卒中后失语患者6例作为实验组,选择年龄、性别相匹配的健康成人9例作为健康对照组,均于入组时进行任务态功能磁共振(task-fMRI)检查.其中4例患者在神经导航定位系统引导下标记右侧额下回三角部,予1 Hz rTMS刺激,每周5次,共2周.治疗前后进行中文版西方失语症成套检验(WAB)评估及task-fMRI检查.采用SPM 12软件对fMRI数据进行处理,比较两组脑区激活差异及体素变化,对4例病例rTMS治疗前后fMRI数据及WAB评分进行个体分析,比较其脑区激活差异、激活体素指数(AVI)及语言功能变化.结果 实验组双侧大脑半球激活总体素均比健康对照组多,包括感兴趣区(ROI)双侧额中回、双侧补充运动区;非感兴趣区(n-ROI)左楔前叶、左中央后回、右海马、右旁扣带回等.实验组比健康对照组激活减少的脑区包括ROI左侧额下回三角部;n-ROI左距状裂周围皮层、左舌回、右前扣带回和旁扣带回.病例1、病例2病程较短,病灶体积较小,治疗前双侧大脑半球激活升高,AVI显示语言功能偏侧化为右侧大脑半球;治疗后双侧大脑半球激活水平均降低,但ROI的高效语言功能区如左侧额下回三角部由原来无激活变为明显激活,AVI显示语言功能偏侧化由右侧大脑半球转为左侧大脑半球,语言功能较前改善.病例3、病例4病程较长,病灶体积较大,治疗前双侧大脑半球激活均降低,AVI显示病例3语言功能偏侧化为右侧大脑半球,病例4为左侧大脑半球.治疗后两者双侧大脑半球激活均较前增加,语言功能偏侧化均为右侧大脑半球;病例3的ROI左侧额中回、右侧颞中回由治疗前无激活变为明显激活,右侧补充运动区激活增加,病例4治疗前未见ROI激活,治疗后双侧补充运动区、右侧岛盖部及右侧颞中回出现激活.结论 低频rTMS可通过优化失语患者双侧大脑半球语言功能重组模式,改善其语言功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	康庄	中山大学附属第三医院放射科	88	657	14.0	18.0
2	邹艳	中山大学附属第三医院放射科	55	354	10.0	13.0
3	丘卫红	中山大学附属第三医院康复医学科	58	822	17.0	25.0
4	武惠香	中山大学附属第三医院康复医学科	19	115	7.0	10.0
5	邱国荣	中山大学附属第三医院康复医学科	2	13	2.0	2.0
6	陈兆聪	中山大学附属第三医院康复医学科	7	57	2.0	7.0
7	冯小欢	中山大学附属第三医院康复医学科	3	10	1.0	3.0