NOPHO-AML 2004方案治疗儿童急性非淋巴细胞白血病的临床研究

• 作者: 吴若豪 周敦华 廖雄宇 徐宏贵 方建培 翁文骏 邱坤银 黄科 黎阳
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: NOPHO-AML 2004方案 急性非淋巴细胞白血病 化疗 造血干细胞移植
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 抗白血病基础与临床
• 页码范围: 375-381
• 页数: 7页
• 分类号: R733.71
• 字数: 5660字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7534/j.issn.1009-2137.2018.02.011

摘要

目的:探讨儿童急性非淋巴细胞白血病(非M3)采用NOPHO-AML 2004化疗方案的疗效及安全性.方法:2013年1月至2017年6月诊断的1-13岁急性非淋巴细胞白血病(非M3)33例.按FAB分型:M0 1例,M14例,M212例,M4 5例,M5 8例,M6 1例,M7 2例;高危14例,标危19例;均采用NOPHO-AML 2004方案化疗.应用SPSS 22.0软件统计,采用Kaplan-Meier生存分析法和Cox回归模型进行分析.结果:33例患儿诱导第1疗程(AIET)获完全缓解者27例,未缓解者5例,缓解率81.8％.在5例未缓解的患儿中,4例经诱导第2疗程(AM)后获完全缓解,1例未缓解,诱导总缓解率为96.9％.9例(占27.3％)骨髓复发,中位复发时间为完全持续缓解后30个月.单因素分析结果表明,年龄和输注红细胞次数是影响早期治疗反应的显著因素;Cox回归多因素分析显示,年龄＞7岁、MRD阳性、输RBC频率＞4次和早期治疗反应差为患儿复发的独立危险因素.患儿3年无事件生存率为59.9％,3年总体生存率为69.2％.8例高危儿童接受强化疗后行异基因造血干细胞移植,预后优于单纯化疗的患儿.接受化疗的患儿均出现不同程度的感染及骨髓抑制,或药物相关的消化道反应和过敏反应,经积极对症治疗后均可耐受.结论:NOPHO-AML 2004化疗方案诱导缓解率高,患者耐受性好,早期治疗反应是影响预后的重要因素.年龄和多次输注浓缩红细胞会显著影响早期治疗反应,且为患儿骨髓复发的重要因素.对于临床高危型急性非淋巴细胞白血病患儿,在NOPHO-AML 2004化疗方案的基础上联合造血干细胞移植可改善预后.