急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗111例分析

• 作者: 刘志红 张锐 李刚 杨建安 王湘 王赞鑫 蒙茂龙 郭建洲 魏民新
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 经皮胸主动脉腔内修复术 回顾性分析
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 429-432
• 页数: 4页
• 分类号: R543.1+6
• 字数: 2692字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2018.04.16

摘要

目的 探讨急性Stanford B型主动脉夹层(type B acute aortic dissection,AADB)腔内修复术的安全性、可行性、有效性,并初步探讨腔内修复治疗时机与预后的关系.方法 回顾性分析2015年5月到2017年8月在深圳市孙逸仙心血管医院接受经皮主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的111例AADB患者的临床资料.患者分为发病至TEVAR时间≤7 d组(G1组50例)、发病至TEVAR时间为7～14 d组(G2组33例)和发病至TEVAR时间>14 d组(G3组28例),比较3组术后院内死亡、并发症发生率、住院时间、住院费用、修复后真假腔血液动力学变化、内脏及下肢动脉供血的改善.结果 全部患者均顺利完成TEVAR,无移植物错放及移位、瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症发生.围术期G1组发生脑梗死2例、肾衰竭4例、肢体缺血3例、肠道缺血1例、新破口形成1例;G2组发生肾衰竭3例、短暂性精神异常3例、低氧血症2例、脏器缺血1例、新破口形成1例;G3组发生肾衰竭2例.院内死亡患者2例,其中G1组1例,因术后大量胸腔积液、肾衰竭、多器官功能衰竭死亡;G2组1例,为术后重度低氧血症、肺部真菌感染、多器官功能衰竭死亡;G3组无死亡.术前3组最大真腔直径与最大假腔直径的比值分别为0.46±0.31、0.45±0.21及0.47±0.47,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后半年最大真腔直径与最大假腔直径比值分别为0.60±0.28、0.65±0.32及0.67±0.38,组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);但各组最大真腔直径与最大假腔直径比值术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).G1组和G2组的住院时间显著少于G3组,差异有统计学意义(P<0.05).3组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AADB病情相对稳定的患者2周后进行TEVAR术有利于减少并发症的发生,且费用不会增加