降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的应用

• 作者: 丁磊 王振洲
• 来源期刊: 临床和实验医学杂志
• 关键词: 呼吸机相关性肺炎 降钙素原 C反应蛋白 临床肺部感染评分
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 418-422
• 页数: 5页
• 字数: 3808字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2018.04.026

摘要

目的 探讨降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性单中心研究方法,入选的44例有创机械通气患者,于机械通气和疑诊VAP当日行血常规、血生化、血清降钙素原、C反应蛋白、动脉血气测定和胸部X线检查;疑诊VAP当日采集支气管分泌物标本[支气管肺泡灌洗(BAL)、保护性毛刷取样],行细菌学检查,检测BAL液中PCT和CRP.根据是否确诊VAP将44例患者分为三组:①无VAP组;②疑似VAP组(符合VAP的诊断标准,但无呼吸道病原微生物支持);③确诊VAP组(符合VAP诊断标准,且有确切的呼吸道病原微生物支持).计算三组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和临床肺部感染评分(CPIS),并进行统计学分析.结果 有20例疑诊VAP,其中确诊9例,确诊组在疑诊VAP当日PCT[3.85 ng/ml(2.95 ～11.3)]、CPIS[7分(6～8)]显著高于无VAP组PCT[0.21 ng/ml(0.07 ～0.5)]、CPIS[2分(1～4)]和疑似VAP组PCT[0.34 ng/ml(0.17 ～ 1.92)] CPIS[6分(5～7)](P ＜0.001).当PCT以2.95 ng/ml为截断值时,用于诊断VAP其敏感度为78％,特异性度97％,CPIS以6分为截断值时,其敏感度同样为78％,特异度较低,仅为80％;而CRP为20 mg/dl作为截断值时,敏感度更低为56％,特异度91％;当CPIS≥6联合PCT≥2.95 ng/ml时,对诊断VAP其敏感度为67％,特异度为100％.结论 在VAP的早期诊断中,PCT的特异性明显优于CRP以及CPIS;将PCT与CPIS联合诊断,可以显著提高诊断的特异性,从而有效排除诊断假阳性,对VAP的确诊有一定临床价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王振洲	首都医科大学附属北京医友谊医院急诊科	8	49	4.0	7.0
2	丁磊	北京市健宫医院重症医学科	2	16	1.0	2.0