左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气放疗的心脏剂量学分析

• 作者: 亓姝楠 刘跃平 唐玉 孙广毅 宋永文 崔伟杰 张江鹄 房辉 李晔雄 王淑莲 田源 覃仕瑞 邓言波 金晶 陈偲晔 陈波
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤/放射疗法 深吸气屏气技术 心脏剂量
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 物理·生物·技术
• 页码范围: 281-288
• 页数: 8页
• 字数: 7621字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2018.03.011

摘要

目的 探究左侧乳腺癌保乳术后放疗患者采用深吸气屏气(DIBH)技术对心脏剂量的改善情况,分析可能影响心脏剂量的解剖因素.方法 前瞻性入组15例左侧乳腺癌保乳术后行全乳放疗患者,符合呼吸控制要求.分别在自由呼吸(FB)和 DIBH 状态下进行2次模拟 CT 扫描,在DIBH图像上制定全乳放疗计划.比较FB和DIBH状态下心肺位置和体积变化以及心肺剂量差异,探究FB状态下各解剖因素与心脏剂量的相关性.对计数资料组间行非参数Wilcoxon秩和检验,双变量相关分析采用Pearson法.结果 DIBH与FB状态下心脏体积相似(P=0.773),而双肺体积明显增加(P=0.001).心脏、冠脉左前降支、左心室、右心室和左肺Dmean、Dmax和V5—V40均明显降低(P<0.05).DIBH使肺体积增加越显著,心脏平均剂量下降幅度越大.FB状态下乳腺体积、心肺体积比、乳腺下界与心脏下界距离、最大心脏切缘距离分别与心脏剂量呈线性相关,其中心肺体积比、最大心脏切缘距离与心脏剂量具有独立相关性.结论 左侧乳腺癌保乳术后采用DIBH技术行全乳放疗较FB状态明显降低心肺剂量.肺体积的变化是改善心脏相对解剖位置的基础.心肺体积比、最大心脏切缘距离或许可以作为进行DIBH技术治疗的参考标准.