内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响

• 作者: 张英剑 苏秀丽 郑玉峰
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除术 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 45-50
• 页数: 6页
• 分类号: R657.42
• 字数: 3667字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.11.010

摘要

目的 分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素,探讨择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆总管结石复发的影响.方法 选取2008年9月-2012年9月ERCP联合EST胆总管取石术289例患者,其合并胆囊结石,择期行LC.按胆总管结石是否复发分为复发组和无复发组,按是否行LC分为LC组和无LC组.均记录性别、年龄、体质指数(BMI)、胆囊切除史、总胆红素水平、黄疸和壶腹周围憩室情况;使用熊去氧胆酸(UDCA)药物情况;胆道狭窄、胆管成角、胆总管直径;结石的性质、数量和大小;机械碎石、鼻胆管引流情况.跟踪随访5年.结果 胆总管结石复发时间(27.1±14.6)个月.复发组与无复发组相比:胆总管直径分别为(17.7±3.7)和(15.5±4.4)mm;胆总管结石直径≥15 mm例数分别占41.3％和16.8％;壶腹周围憩室例数分别占61.9％和13.7％,差异均有统计学意义(P=0.007～0.011).胆总管直径≥15 mm和存在壶腹周围憩室是胆总管结石复发的危险因素(OR^=1.789～1.941,均P<0.05),择期LC不是复发的危险因素(P>0.05).LC组与无LC组5年累计胆总管结石复发率分别为24.5％和26.1％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆总管直径≥15 mm,存在壶腹周围憩室是ERCP+EST胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素;择期行LC并不能降低胆总管结石的复发率.