替比夫定序贯疗法对干扰素应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其对血清转换的影响

• 作者: 唐静煜 张燕 王靖 顾明华
• 来源期刊: 抗感染药学
• 学科: 医学
• 关键词: 替比夫定 序贯疗法 慢性乙型肝炎 干扰素应答不佳
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 484-488
• 页数: 5页
• 分类号: R969.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13493/j.issn.1672-7878.2018.03-044

摘要

目的:评价替比夫定(LDT)序贯疗法对干扰素-α(IFN-α)应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效和耐药性及其对血清转换的影响.方法:采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2014年8月—2017年12月间收治的经IFN-α治疗24周的HBV-DNA水平下降＜102 U/mL、HBeAg持续阳性CHB患者43例资料(观察组),给予LDT序贯治疗120周;另选同期HBeAg阳性CHB患者43例资料(对照组),给予初始单用LDT治疗120周;比较两组患者治疗后肝功能复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转或血清转换率及耐药率的差异,并分析HBsAg水平的变化情况.结果:两组患者治疗120周时ALT复常率、HBV-DNA及HBeAg阴转率经组间比较其差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后HBeAg阴转率和转换率的总发生率为62.79％高于对照组为34.88％(P＜0.05);两组HBeAg血清转换患者(观察组20例,对照组10例)治疗不同疗程后HBsAg水平与基线比较,HBsAg水平随着疗程延长逐渐下降;治疗48周与基线比较其差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗72周与基线比较其差异也均有统计学意义(P＜0.05);观察组2例患者在治疗96周后出现HBsAg阴转;两组患者中44例HBeAg持续阳性患者耐药10例(其耐药率为22.73％),其中对照组7例占16.28％,观察组3例占18.75％,经两组间比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对IFN-a疗效不佳患者,采用LDT序贯治疗120周的总有效率优于初始LDT单药治疗,HBeAg血清转换者长期抗病毒治疗有获得HBeAg阴转的可能;但对HBeAg持续阳性者,在后续LDT单药治疗中仍有发生耐药的风险,需考虑进一步优化治疗.