骨化三醇联合碳酸镧治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

• 作者: 张国艳 张浩 李长红 杨悦 牛效清 王振 蔡天蕊 赵春艳
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨化三醇 碳酸镧 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 年，卷（期）: 2018,（19）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 123-126
• 页数: 4页
• 分类号: R692.5
• 字数: 3349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.19.023

摘要

目的 观察骨化三醇冲击疗法联合碳酸镧治疗血液透析继发中度甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 选取佳木斯大学附属第一医院肾内科进行规律血液透析的尿毒症患者60例,随机分为A1组(骨化三醇冲击治疗加碳酸镧组)、A2组(单纯骨化三醇冲击治疗组)及A3组(骨化三醇常规治疗组),每组各20例.A1组和A2组患者透析后当晚根据血iPTH值口服骨化三醇2～4 μg,2次/周;A1组患者同时口服碳酸镧, 500 mg,3次/d.将150 pg/ml<iPTH<300 pg/ml认定为达标,或冲击治疗满18周.A3组患者常规口服骨化三醇0.25 μg/d ;血钙低于1.9 mmol/L患者口服碳酸钙1.5 g/d.所有患者治疗前、治疗后1、3和6个月晨空腹采血,观察血清钙,磷,iPTH,计算钙磷乘积.结果 不同时间血iPTH差异有统计学意义(P <0.05),不同处理组血iPTH差异有统计学意义(P <0.05),不同处理组血iPTH变化趋势差异有统计学意义(P <0.05).不同时间血钙差异无统计学意义,不同处理组血钙差异有统计学意义(P <0.05),不同处理组血钙变化趋势差异无统计学意义(P >0.05).不同时间血磷差异有统计学意义,不同处理组血磷差异无统计学意义(P >0.05),不同处理组血磷变化趋势差异有统计学意义.不同时间血钙磷乘积差异有统计学意义(P <0.05),不同处理组血钙磷乘积差异有统计学意义(P <0.05),不同处理组血钙磷乘积变化趋势差异有统计学意义(P <0.05).A1组和A2组治疗1、3和6个月比较不同时间iPTH达标率差异有统计学意义(P <0.05);治疗1、3和6个月同一时间不同组间比较iPTH达标率差异有统计学意义(P <0.05).结论 骨化三醇冲击联合碳酸镧可有效治疗治疗血液透析继发中重度甲状旁腺功能亢进症,降低血iPTH,有效控制降低血磷及钙磷乘积,优于单纯骨化三醇冲击及常规治疗.骨化三醇冲击治疗达到相应治疗目标后延迟2周减量,可有效避免因减量过快引起反弹.