临床专科术语标准化和电子病历结构化构建实践

• 作者: 于修义 孙凤英
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 结构化电子病历 胸外科电子病历 标准化诊疗术语
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 病案管理
• 页码范围: 6-8
• 页数: 3页
• 字数: 2785字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2018.12.003

摘要

针对目前我国电子病历、临床专科术语缺乏统一标准的现状,某院通过参与中国医师协会牵头的《胸外科医学标准术语字典》的编制,并以此为契机,将标准化诊疗术语维护进入电子病历系统,进行大量结构化、个性化数据节点设计,并在临床中加以运用,探索一种基于临床专科医疗术语标准化的电子病历的新模式,真正实现医疗信息资源标准统一、自动关联、互通共享,能够快速、精准地提取各种检验检查数据,进行科研统计和大数据分析,提高了诊疗的准确性、有助于减轻医师的劳动强度、培训低年资的医师、改进中国基层医疗卫生服务效能,提升医院信息化程度,为未来人工智能辅助诊断系统打下基础,是数字化医院未来发展方向.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于修义	厦门大学附属第一医院胸外科	22	56	3.0	6.0
2	孙凤英	解放军第174医院信息科	13	62	4.0	7.0