推进分级诊疗制度背景下北京市不同级别医院患者就医选择行为研究

• 作者: 李梦龙 杨佳
• 来源期刊: 中国医院
• 学科: 医学
• 关键词: 分级诊疗 就医行为 患者就医 患者首诊
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 特别策划
• 页码范围: 前插1,1-4
• 页数: 5页
• 分类号: R197.1
• 字数: 5187字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19660/j.issn.1671-0592.2018.03.01

摘要

目的:对不同级别医疗机构患者在不同情景模拟下的就医行为及影响因素开展调查分析,提出对策建议,为推进分级诊疗制度建设提供依据.方法:根据北京市发展水平、医疗资源分布等特征,选取社区卫生服务中心、二级医院和三级医院各2所,每所医院采取偶遇抽样方法对110名患者进行问卷调查.结果:不同人口学特征(如学历、收入水平、户口、医疗费用支出)患者就医选择行为的差异具有统计学意义(P＜0.05).在不同病情程度情景模拟下患者就医选择行为的差异具有统计学意义(P＜0.001).就医选择行为影响因素分布显示,医疗服务水平、医保政策和药品政策等对就医行为的影响较大.结论:就医选择行为是由患者的就医需求、个人特征、医疗服务和卫生政策共同决定,因此为实现患者的有效分流,除了要转变患者自身的就医习惯,更需要从政策上细化分级诊疗首诊范围、首诊原则以及慢性病分级诊疗方案,并进一步规范分级诊疗后续服务.