胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发十二指肠乳头出血的危险因素分析

• 作者: 蔡治方 赵鹏 顾进
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 十二指肠乳头出血 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 分类号: R657.42|R619
• 字数: 3750字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.07.003

摘要

目的 探讨胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发十二指肠乳头出血的危险因素,为临床防治提供理论基础.方法 回顾性分析该院收治的672例胆总管结石行ERCP术患者的临床资料.根据是否出现术后十二指肠乳头出血,分为出血组和非出血组,采用单因素分析及Logistic回归分析对其危险因素进行分析.结果 672例行ERCP治疗性手术患者,其中44例发生十二指肠乳头出血,发生率为6.55％.单因素分析显示患者合并胆道感染、结石直径>1 cm、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室及术中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)存在明显差别,差异有统计学意义(P<0.05).亚组分析显示:出血组女性患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常、合并十二指肠乳头内憩室发生率明显高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05).出血组行EST术预切开、切口偏斜、切口至后1/3及切割电流所占比例高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示胆道感染(OR^=3.905,P=0.002,95％CI:1.660～9.187)、结石直径>1 cm(OR^=5.183,P=0.003,95％CI:1.742～11.421)、结石嵌顿(OR^=2.953,P=0.017,95％CI:1.343～7.893)、术中行EST术(OR^=11.873,P=0.000,95％CI:3.838～36.729)、十二指肠乳头憩室(OR^=5.445,P=0.011,95％CI:1.783～8.679)是ERCP术后并发十二指肠乳头出血的独立危险因素.结论 胆总管结石患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常变化、合并胆道感染、结石直径>1 cm、结石嵌顿及十二指肠乳头憩室及行EST术是ERCP术后十二指肠乳头出血的危险因素,对上述危险因素临床应予重视,进而降低十二指肠乳头出血的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蔡治方	遵义医学院附属医院肝胆外科	30	80	5.0	7.0
2	顾进	遵义医学院附属医院肝胆外科	18	74	5.0	7.0
3	赵鹏	遵义医学院附属医院肝胆外科	22	80	5.0	8.0