非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者不同血糖指标与复杂冠状动脉病变及不良预后的关系

• 作者: 候雪见 张京梅 张婷玉 李志忠 赵奇 闫贤良 马越 黄觊
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 糖化血红蛋白 糖化血清白蛋白 空腹血糖 复杂冠状动脉病变 糖尿病
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1469-1473
• 页数: 5页
• 分类号: R543.3
• 字数: 4486字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2018.10.008

摘要

目的 分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者不同血糖指标与复杂冠状动脉病变和经皮冠状动脉介入术后不良心血管预后的关系.方法 回顾性分析2015年7月至2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的404例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)合并糖尿病患者的病历资料.每例患者入院后均接受了冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗,并在住院期间测量了糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清白蛋白(GA)和空腹血糖水平,出院后进行了1年随访.复杂冠状动脉病变包括多支病变、慢性完全闭塞病变、完全闭塞病变、弥漫性病变、分叉病变.结果 复杂冠状动脉病变组(300例)血清HbA1c、GA、空腹血糖水平均明显高于非复杂冠状动脉病变组(104例)[(7.6±1.2)％比(7.0±1.1)％、(19±4)％比(18±4)％、(7.7±2.4) mmol/L比(7.1 ±2.1)mmol/L](均P＜0.05).HbA1c、GA、空腹血糖水平与复杂冠状动脉病变均有明显相关性(r=0.240、P＜0.001;r=0.148、P＜0.01;r =0.134、P＜0.01).HbA1c、GA、空腹血糖对于诊断复杂冠状动脉病变的ROC曲线下面积分别为0.650(P＜0.001)、0.598(P =0.004)、0.584(P =0.013).HbA1c是复杂冠状动脉病变的独立危险因素(比值比=1.805,95％置信区间:1.216 ～2.680,P=0.003).HbA1c＞7.0％(风险比=4.293,95％置信区间:1.874～9.839,P＜0.01)和GA＞ 18％(风险比=1.986,95％置信区间:1.036 ～3.807,P＜0.05)是1年心血管不良事件的独立危险因素.结论 HbA1c水平升高是NSTE-ACS合并糖尿病患者复杂冠状动脉病变的独立预测因素.相较于GA和空腹血糖,高水平HbA1c对复杂冠状动脉病变及短期不良心血管预后的预测价值较高.