肺部超声在危重患者监测血管外肺水的初步研究

• 作者: 张晓霞 顾俊文
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 肺部超声 血管外肺水 B线数目
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1411-1413,1417
• 页数: 4页
• 分类号: R445
• 字数: 2779字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2018.10.012

摘要

目的 探讨简化肺超声作为评估进入多价重症监护病房(ICU)的危重患者血管外肺水(EVLW)的检测手段.方法 选取2017年1-6月该院EICU收治的49例需要机械通气的危重患者.肺超声检查和热稀释法(PiCCO)系统由2名独立操作者进行.运用肺部超声记录B线数目,然后比较不同疾病之间的B线数目,以及B线阳性和PiCCO系统获得的参数进行比较,同时评估B线阳性象限与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性.结果 49例患者完成肺部超声检查及PiCOO评估,平均年龄(65.9 ± 5.3)岁,其中有16例B线数目始终小于10条,27例患者B线数目始终大于10条,14例(28.6%)动态观察B线数目有增减.急性心肌梗死患者的B线数目明显低于呼吸系统疾病(P<0.001).心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.496)、急性呼吸衰竭(P=0.710)之间的B线数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).急性呼吸窘迫综合征(A RDS)的B线数目明显多于其他疾病(P<0.001).B线数目与EVLEI(实际体质量)呈正相关(r=0.928,P<0.001),B线数目与 PaO2/FiO2呈负相关(r= -0.876,P< 0.001).采用实际体质量计算 EVLWI,PiCOO 监测EVLWI>10 mL/kg时,超过3个象限存在B线阳性的特异性(60%)和敏感性(100%)(曲线下面积:0.918;95% CI:0.846~0.991,P=0.037).使用预测体质量计算时,超过4个象限存在B线阳性的特异性(100%)和敏感性(65%)(曲线下面积:0.862;95% CI:0.759~0.965,P=0.0048).结论 简化的肺超声方法可作为可靠的非侵入性床边监测工具,用于预测紧急和重症患者的EVLW.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晓霞	新疆医科大学第一附属医院急诊科	24	56	4.0	6.0
2	顾俊文		3	4	2.0	2.0