以心肌标志物为基础的脓毒症舒张性心功能障碍联合诊断模型的构建

• 作者: 李丹丹 李转运 杨建中 殷富康 汤宝鹏
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 脓毒症 生物学标记 心室功能障碍
• 年，卷（期）: 2018,（20）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 2426-2431
• 页数: 6页
• 分类号: R631.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.090

摘要

目的 探讨脓毒症舒张性心功能障碍的相关影响因素,构建脓毒症舒张性心功能障碍联合诊断模型并验证.方法 纳入2015年8月—2017年8月入住新疆医科大学第一附属医院急诊科、急诊重症监护室、重症监护室及呼吸重症监护室脓毒症和脓毒性休克患者,选取其中心功能正常177例(心功能正常组)和舒张性心功能障碍66例(舒张性心功能障碍组).记录患者一般资料及实验室检查指标,采用多因素Logistic分析模型构建联合诊断模型,生成联合预测因子pre1.结果 心功能正常组和舒张性心功能障碍组患者年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼吸频率、血红蛋白、国际标准化比值(INR)、部分凝血活酶时间、血乳酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平、新发心律失常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归模型结果显示,年龄、INR、部分凝血活酶时间、NT-proBNP、H-FABP、新发心律失常与脓毒症舒张性心功能障碍有回归关系(P<0.05).建立多因素Logistic回归方程:logit(P)=3.231+0.046×年龄-0.344×平均动脉压+0.104×NT-proBNP+0.065×H-FABP+0.744×新发心律失常.年龄、NT-proBNP、H-FABP、新发心律失常是脓毒症舒张性心功能障碍的独立影响因素(P<0.05).联合预测因子pre1诊断脓毒症舒张性心功能障碍的AUC大于年龄、平均动脉压、NT-proBNP、H-FABP、新发心律失常(Z=1.798,P=0.040;Z=3.124,P=0.001;Z=1.894,P=0.032;Z=1.671,P=0.050;Z=1.901,P=0.026).简单随机选取80例脓毒症患者,代入联合诊断模型灵敏度为78.12%,特异度为89.58%,符合率为85.00%,阳性似然比为7.49,阴性似然比为4.09.结论 年龄、NT-proBNP、H-FABP、新发心律失常是脓毒症舒张性心功能障碍的独立影响因素,联合预测因子诊断脓毒症舒张性心功能障碍优于单项指标,构建联合诊断模型具有临床应用价值及意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤宝鹏	新疆医科大学第一附属医院急救中心	163	467	9.0	14.0
2	杨建中	新疆医科大学第一附属医院急救中心	40	245	8.0	14.0
3	李丹丹	新疆医科大学第一附属医院急救中心	17	53	5.0	7.0
4	李转运	新疆医科大学第一附属医院急救中心	4	7	2.0	2.0
5	殷富康	新疆医科大学第一附属医院急救中心	2	3	1.0	1.0