体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期呼吸末二氧化碳与B型脑钠肽的变化及其意义

• 作者: 刘桠名 刘荣 周凤高 徐冕 杨德兴 蒋国云 许成 赵琨
• 来源期刊: 昆明医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 冠状动脉旁路移植术 呼吸末二氧化碳 B型脑钠肽
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 页码范围: 51-57
• 页数: 7页
• 分类号: R541
• 字数: 3527字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2018.10.011

摘要

目的 探讨体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)中患者呼吸末二氧化碳(ETCO2)与血浆B型脑钠肽(BNP)的变化及其意义.方法 选择2017年9月至2018年3月在云南省阜外心血管病医院在体外循环下冠状动脉旁路移植术的42例患者为研究对象.根据体外循环时间分为2组,A组:体外循环转流时间<120 min;B组:体外循环转流时间>120 min.并于术前(T0)、体外循环前(T1)、停循环时(T2),停循环后1 h(T3),停循环后4 h(T4)、停循环后12 h(T5),停循环后24 h(T6)、停循环后48 h(T7)采用测定BNP浓度及以主流式方法监测ETCO2值,观察其变化,并进行相关性分析.结果(1)2组患者术前及术后的年龄、性别、氧合指数、APACHE II评分及NYHA心功能分级的差异无统计学意义(P>0.05);(2)经完全随机设计资料的方差分析:2组BNP不同时间差异有统计学意义(P<0.05),进一步行LSD-t两两比较,T4～T7差异有统计学意义(P<0.05);经两独立样本t检验:2组患者的BNP在T0至T3时间点差异无统计学意义,在T4以后的各个时间点差异均有统计学意义(P<0.05).经完全随机设计资料的方差分析:2组ETCO2不同时间点出现差异有统计学意义(P<0.05),进一步行LSD-t两两比较,A组T3～T7差异有统计学意义(P<0.05),B组T2～T7差异有统计学意义(P<0.05).经两独立样本t检验:2组患者的ETCO2除T0、T1、T2时间点差异无统计学意义(P>0.05),其余各个时间点差异均有统计学意义(P<0.05).根据Pearson相关性分析,ETCO2在体外循环后T4至T7内与BNP具有相关性;A组各时间点(r在-0.623～-0.719之间,P<0.05);B组各时间点(r在-0.702～-0.787之间,P<0.05).结论(1)体外循环下冠状动脉旁路移植术在体外循环后4～48 h内ETCO2和BNP具有负相关性;(2)ETCO2可作为体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期的一个重要的无创监测指标.