不同程度血液稀释在单肺通气全麻中的应用

• 作者: 叶振海 朱小宁 李丽 田碧芸 马丽
• 来源期刊: 宁夏医学杂志
• 关键词: 血液稀释 单肺通气 脑氧合
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 620-624
• 页数: 5页
• 字数: 5156字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13621/j.1001-5949.2018.07.0620

摘要

目的 研究不同程度血液稀释对单肺通气(OLV)全麻手术中脑氧合的影响,寻找单肺通气麻醉中最佳的血液稀释方法.方法 选择全麻手术中行单肺通气(OLV)的患者60例,随机分为血液稀释组和非血液稀释组.血液稀释组又分为2组:血液稀释目标1组(血液稀释目标Hct 35％),BD1组;血液稀释目标2组(血液稀释目标Hct 30％),BD2组.非血液稀释组设为对照组(不进行血液稀释).全麻单肺通气时调整潮气量和呼吸机频率,使患者指脉搏氧饱和度SpO2 ＞91％,呼气末二氧化碳分压PETCO2维持在35～45 mmHg.所有患者在手术开始前补充术前禁食所失液体量,血液稀释组在全麻诱导及气管插管后开始血液稀释.血液稀释时以20～ 25 mL/min的速率输注琥珀酰明胶12～15 mL/kg,并维持循环稳定.血液稀释组在血液稀释达到目标值后的30 min开始手术.对照组常规输液,Hct维持在基础值水平的±1％.监测指标:血液稀释组和对照组均在血液稀释前(诱导后手术前)(T1)、血液稀释后的30 min(T2)、血液稀释后的60 min(T3)、手术结束时(T4)4个时间点监测动脉血气指标,并计算心脏指数(CI)、氧摄取率(ERO2)、氧耗(VO2).结果 血液稀释目标1组和血液稀释目标2组在实施血液稀释后中心静脉压升高,且在T2～T4时间点的中心静脉压高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,血液稀释目标2组各时点CI及Sjv O2升高,Da-jvO2和CEO2降低(P＜0.05),Da-jvL无显著性差异(P＞0.05).在T2,T3及T4时点,血液稀释目标2组的CI及SjvO2高于血液稀释目标1组,Da-jvO2和CEO2低于血液稀释目标1组(P＜0.05).结论 适当的血液稀释对机体代谢有一定的积极作用,且可帮助机体满足脑氧合的需要,血液稀释程度在Hct 30％时较为理想.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李丽	宁夏人民医院麻醉科	5	5	1.0	2.0
2	朱小宁	宁夏人民医院麻醉科	2	0	0.0	0.0
3	马丽	宁夏人民医院麻醉科	3	3	1.0	1.0
4	叶振海	宁夏人民医院麻醉科	7	30	3.0	5.0
8	田碧芸	宁夏人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0