肿瘤科病案首页填报质量分析

• 作者: 周婧雅 赵轶超
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 肿瘤科 住院病案首页 质量分析
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 22-25
• 页数: 4页
• 字数: 3419字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2018.02.010

摘要

目的 对某院肿瘤科住院病案首页进行质量评估,探讨提高住院病案首页数据质量的方法.方法检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据,其中查阅2016年3月病案首页393份,查阅2017年3月病案首页418份,根据既往编目标准和国家卫计委最新制定的《住院病案首页数据管理与控制指标(2016版)》的要求对病案首页完整性和准确性进行评价和比较.结果 根据既往编目标准对2016年3月与2017年3月统计分析,填报完整性指标:填报完整率分别为63.88%、69.88%;填报准确性指标:主要诊断选择正确率都为100%;主要诊断编码正确率99.75%、99.52%,主要手术及操作选择正确率分别为99.49%、99.76%,其他诊断编码正确率97.20%、99.04%,根据2016年最新编码标准重新对两年病案编码进行审核,变化最大的是,准确性指标:主要手术及操作选择正确率分别为22.65%、99.76%,其他诊断填写完整正确率分别12.47%、100%,两组数据经SPSS19.0软件用t检验进行统计分:病案首页整体填写质量稳中有升,其中2017年3月较2016年3月患者基本信息填报质量、诊疗信息有明显提析高,具有统计学意义,数据都成正态分布.结论 国家最新质量评审标准对病案首页提出了更高的要求,以新标准要求,目前肿瘤科出院病案首页质量仍有提高空间,需针对重点问题继续攻克完善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周婧雅		5	27	3.0	5.0
2	赵轶超		2	8	2.0	2.0