病案首页质量控制对诊断填报质量的影响

• 作者: 刘凤银
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 质量控制 诊断填报 影响
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 字数: 3914字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2018.12.010

摘要

目的 分析加强病案首页质量监控前后诊断填写质量的变化,探讨病案首页质量控制对病案首页诊断填报质量的影响.方法 《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》发布后,按照该标准加强病案首页质量监控.分别抽取2015年5月-2016年4月质控前的6236份,加强质量监控后2016年7月-2017年6月的6936份病案按照标准对病案首页诊断进行质控评价,分析两组病案首页诊断填报、主要诊断、其他诊断填报情况及错误原因构成.结果 加强质控后组,病案首页诊断填报准确性、主要诊断填报质量、其他诊断填报质量均好于质控开展前,P<0.01.质控工作开展前错误原因主要为漏填诊断、填写错误、编码选择错误分别占全部错误的30.09％、21.63％、20.69％;质控工作开展后错误原因主要为多填诊断、编码选择错误,分别占30.98％、23.37％.结论 加强病案首页质控提高临床医师诊断书写和编码员编码的水平,从而提高病案首页诊断填写的正确率,建议加强临床医师和编码人员培训,建立考核机制,改变绩效考核方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘凤银		2	22	2.0	2.0