通过专项检查提高死亡病案首页填报质量

• 作者: 李德福 袁蕊
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 住院死亡病案 病案首页 专项核查 绩效
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 23-26
• 页数: 4页
• 字数: 3825字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2018.12.009

摘要

目的 医院通过开展死亡病案首页填报专项核查,规范医师填写,降低编码员错误,提高住院病案首页填报质量,为DRGs付费做好充分的准备.方法 运用原国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准,选取2015年1月-2017年12月住院死亡病案787份为专项核查对象.结果 经核查住院死亡病案787份中合格病案首页459份,合格率58.3％,不合格病案首页328份,不合格率41.7％;不合格的328份住院死亡病案首页集中在呼吸科和干部科;其中错误类型主要诊断选择错误占17.92％,主要手术操作选择错误占6.22％,其他诊断和其他手术操作,分别占28.70％和23.03％,其他重要信息占8.04％;错误类型中临床医师填写错误占64.53％,编码员错误占35.47％.结论 通过开展住院死亡病案首页填报专项核查工作,从中发现问题的根本所在,并进行有针对性的总结和整改,执行专项核查工作改善病案首页信息填报的准确性,有利于病案首页管理工作的持续改进.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁蕊	北京积水潭医院病案统计科	8	7	2.0	2.0
2	李德福	北京积水潭医院病案统计科	1	4	1.0	1.0