伪狂犬病毒脑炎临床观察与脑脊液二代测序鉴定

• 作者: 乌依罕 乔小东 任海涛 关鸿志 吕艳丽 吴红龙 崔丽英 张武超 彭斌 朱以诚 李世英 李国丽 李永军 李红芳 范思远 赵伟丽 赵焱 韩军
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 伪狂犬病毒 脑炎 脑脊液 二代测序 感染 视网膜炎
• 年，卷（期）: 2018,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1152-1157
• 页数: 6页
• 字数: 5190字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.15.006

摘要

目的 通过对病因未明的脑炎患者的临床评估与脑脊液二代测序(NGS)病原体筛查,诊断伪狂犬病毒(PRV)脑炎,描述其临床特征.方法 选择2016年12月至2017年12月基于北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究,并根据北京脑炎协助组脑炎诊断标准入组病因未明的脑炎病例,进一步进行病因筛查,对疑似感染性脑炎而病因未明者行脑脊液二代测序.结果 共收集到4例疑似PRV脑炎病例,均为从事生猪与生猪肉产销的人员.急性起病,表现为迅速进展的重症脑炎,癫痫大发作、意识障碍、呼吸障碍,需要ICU救治,3例呼吸机支持.2例合并双侧视网膜炎,神经影像学提示灰质受累为主的坏死性脑炎,受累部位包括边缘系统、基底节区与中脑,无明显出血改变.脑脊液压力升高,脑脊液白细胞升高(6 ～64)×106/L,脑脊液细胞学为淋巴细胞性炎症.对2例患者进行脑脊液NGS,检测到伪狂犬病毒,未检测到其他病原体,其他临床病原学检测结果阴性.阿昔洛韦、静脉免疫球蛋白与激素治疗部分有效,末次随访4例患者的改良Rankin评分分别为3、5、5和6分.结论 伪狂犬病毒可感染人而导致脑炎、视网膜炎.对于病因不明的脑炎病例,如果流行病学、临床表现、脑脊液与影像学符合该病,应尽快进行脑脊液PRV核酸检测,及时诊断和治疗.