经鼻高流量氧疗与无创正压通气在不同APACHE Ⅱ评分老年AECOPD患者中拔管后的治疗效果研究

• 作者: 汤浩 胡述立 范学朋
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 正压呼吸 呼吸,人工 急性病生理学和长期健康评价
• 年，卷（期）: 2018,（15）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1790-1795
• 页数: 6页
• 分类号: R563.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.258

摘要

目的 观察经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在不同急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔管后的治疗效果.方法 选取2014年12月--2016年1 1月于武汉市第一医院重症医学科行气管插管的符合研究标准的120老年例AECOPD患者为研究对象.根据APACHEⅡ评分的高低将患者分为A组(APACHEⅡ评分＜12分)、B组(APACHEⅡ评分12 ～ 24分)、C组(APACHEⅡ评分＞24分),各40例;每组患者采用随机数字表法再分为亚组Ⅰ(HFNC治疗)、亚组Ⅱ(NPPV治疗),各20例.收集患者一般资料,记录呼吸指标、终点事件及并发症发生情况.结果 A组的治疗方法与时间在pH值、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、血乳酸(Lac)上不存在交互作用(P＞0.05),治疗方法、时间在pH值、OI、PaCO2、RR、Lac上主效应不显著(P＞0.05);亚组Ⅰ、亚组Ⅱ再次插管及肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);亚组Ⅰ腹胀发生率低于亚组Ⅱ(P＜0.05).B组的治疗方法与时间在pH值、OI、RR、Lac上不存在交互作用(P＞0.05),在PaCO2上存在交互作用(P＜0.05);治疗方法、时间在pH值、OI、RR、Lac上主效应不显著(P＞0.05),在PaCO2上主效应显著(P＜0.05);亚组Ⅰ、Ⅱ再次插管发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),亚组Ⅰ腹胀、肺不张发生率低于亚组Ⅱ(P＜0.05).C组的治疗方法与时间在pH值、Lac上不存在交互作用(P＞0.05),在OI、PaCO2、RR上存在交互作用(P＜0.05);治疗方法、时间在pH值、Lac上主效应不显著(P＞0.05),在OI、PaCO2、RR上主效应显著(P＜0.05);亚组Ⅰ再次插管发生率高于亚组Ⅱ(P＜0.05),腹胀和肺不张发生率低于亚组Ⅱ(P＜0.05).结论 在APACHEⅡ评分＜24分时,HFNC和NPPV序贯氧疗预防老年AECOPD拔管后呼吸衰竭的效果无差别;APACHEⅡ评分＞24分时,HFNC预防老年AECOPD拔管后呼吸衰竭的效果劣于NPPV.