低中心静脉压联合急性高容量血液稀释在胸科手术中的应用

• 作者: 吴勤如 李长科 胡峥嵘 谭江波 魏兵华
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 低中心静脉压 急性高容量血液稀释 胸科手术 肺内分流 动脉氧分压
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 科研课题
• 页码范围: 972-976,980
• 页数: 6页
• 字数: 4388字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2018.07.005

摘要

目的 探讨低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)在胸科手术单肺通气期间对肺内分流和动脉氧分压的影响.方法 选择ASA分级为I～Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为2组:LCVP联合AHHD组(LA组)和对照组(C组),每组均为25例,其中LA组麻醉后先行LCVP技术,采取限制晶体输液量并硝酸甘油持续微泵注射的方法,控制术中CVP在2～5 cmH2O,随后再联合应用AHHD技术,快速输注6％羟乙基淀粉(130/0.4) 15 ml/kg进行血液稀释,使Hct维持在25％-30％;C组术中始终维持CVP在正常水平6～12 cmH2O.分别在平卧位双肺通气10 min(T0)、平卧位单肺通气10 min(T1)、侧卧位单肺通气10 min(T2)、肺叶切除后10 min(T3)等时间点采集肘静脉血测定血糖(GLU)和血清皮质醇(COR)水平;采集桡动脉血和右心房混合静脉血行血气分析,并记录GLU、COR水平、SpO2、HR、MAP、CVP、BIS、PetCO2、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、动脉血和混合静脉血氧分压(PO2)、动脉血和混合静脉血血红蛋白氧饱和度(SO2)、动脉血和混合静脉血血红蛋白(Hb)等.根据肺血流分布标准三室模型计算各时间点肺内分流率(Qs/Qt),Qs/Qt=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)×100％.结果 两组患者各时点GLU、COR水平、SpO2、HR、MAP、BIS、PetCO2基本稳定,但在单肺通气后,LA组和C组肺内分流明显增加(P＜0.05),其中平卧位分别增加13.7％和14.9％,侧卧位分别增加11.4％和14.3％;两组动脉氧分压明显下降(P＜0.05),且平卧位较侧卧位下降更明显,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在肺叶切除后,LA组和C组肺内分流明显减少(P＜0.05),分别减少7.2％和8.6％,两组动脉血氧分压明显升高(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术中LA组输血比例明显低于C组(4％比28％)(x2=4.902 0,P=0.039 5).结论 低中心静脉压联合急性高容量血液稀释在胸科手术单肺通气期间对肺内分流、动脉氧分压无明显的抑制,且可明显减少术中输血比例.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏兵华	汕头大学医学院附属粤北人民医院麻醉科	37	115	7.0	10.0
2	李长科	汕头大学医学院附属粤北人民医院麻醉科	21	106	6.0	9.0
3	胡峥嵘	汕头大学医学院附属粤北人民医院麻醉科	9	36	4.0	6.0
4	谭江波	南方医科大学附属珠江医院急诊科	6	17	2.0	4.0
5	吴勤如	汕头大学医学院附属粤北人民医院检验科	6	5	2.0	2.0