氨甲环酸联合低中心静脉压在肝移植术中的应用研究

• 作者: 张崧 漆勇 陆才德
• 来源期刊: 中国临床药理学与治疗学
• 关键词: 肝移植 氨甲环酸 低中心静脉压
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 药物治疗学
• 页码范围: 307-312
• 页数: 6页
• 分类号: R575|R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.12092/j.issn.1009-2501.2019.03.012

摘要

目的:观察联合应用氨甲环酸(TXA)及低中心静脉压(LCVP)技术对肝移植患者术中容量管理、脑氧代谢及预后的影响.方法:选取因终末期肝病接受肝移植患者48例,随机分为3组(n=16):对照组(A组),低中心静脉压组(V组)和氨甲环酸联合低中心静脉压组(T组).A组常规处理;V组通过术中吸入七氟烷和静脉泵注硝酸甘油等手段维持中心静脉压(CVP)在3～5 cmH2 O范围内,同时联合多巴胺持续泵注,维持平均动脉压(MAP)≥60 mmHg;T组在麻醉诱导后静注负荷剂量20 mg/kg氨甲环酸,而后以10 mg·kg-1·h-1持续泵注至术毕,同时联合实施LCVP,方法同V组.每组分别于手术开始前即刻(T1)、无肝期前10 min(T2)、无肝期30 min时(T3)、新肝期30 min时(T4)、新肝期2 h时(T5)、术毕时(T6),采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,并计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、颈内静脉血氧饱和度(Sj-vO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差(VADL)及D-二聚体(D-dimer)等指标.记录手术耗时、无肝期时间、ICU停留时间、红细胞和血浆输入量、输液总量、出血量及尿量等指标.结果:A组D-二聚体水平在T3、T4时较T1明显升高(P<0.05),而V组和T组各时间点D-二聚体变化无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4、T5及T6各时点,3组间CaO2、CjvO2、Ca-jvO2、CERO2、VADL的差异无统计学意义(P>0.05);3组T3、T4时CaO2、CjvO2、Ca-jvO2、CERO2、SjvO2均较T1和T2时明显下降(P<0.05),而VADL较T1和T2时明显升高(P<0.05).T组住院时长较A组和V组缩短(P<0.05).与A组比较,V组和T组术后输注红细胞和新鲜冰冻血浆量显著减少(P<0.05),以T组更为明显,尿量均增加(P<0.05),但V组和T组差别不大.结论:TXA联合LCVP技术可安全应用于肝移植术,维持正常脑氧代谢,并可减少术中出血及血制品的应用,加速康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆才德	宁波市医疗中心李惠利东部医院台北医科大学宁波医疗中心肝胆外科	78	241	8.0	11.0
2	张崧	宁波市医疗中心李惠利东部医院台北医科大学宁波医疗中心麻醉科	2	7	1.0	2.0
3	漆勇	宁波市医疗中心李惠利东部医院台北医科大学宁波医疗中心麻醉科	12	23	3.0	4.0