大量环磷酰胺联合足量甲泼尼龙治疗难治性肾病临床观察

• 作者: 李会芳 杨立波
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 环磷酰胺 甲泼尼龙 难治性肾病 疗效观察 不良反应
• 年，卷（期）: 2018,（86）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 9-11
• 页数: 3页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.86.004

摘要

目的 对入院前肾病综合征患者均经激素(甲泼尼龙)、多种免疫抑制剂(他克莫司、环孢素、来氟米特、利妥昔单抗)等综合治疗,仍反复发作,大量蛋白尿,肾功能尚正常的患者.观察足量甲泼尼龙联合环磷酰胺对难治性肾病综合征进行治疗的临床观察,为临床治疗难治性肾病提供循证资料.方法 选择2014年1月至2015年12月在河北以岭医院肾病科诊断符合难治性肾病综合征、临床资料完整的住院患者60例,病理类型:I期膜型肾病11例,II期膜型肾病15例(特发性膜性肾病5例、乙肝相关性膜性肾病6例、V型狼疮性肾炎4例);膜增殖性肾炎4例,局灶节段性肾炎14例,系膜增生10例、微小病变6例.给予环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗,临床治愈,随访2年无复发.分析治疗后、尿蛋白下降50％、24小时尿蛋白小于0.5g时持续时间、并发症及临床疗效,探索对差异有统计学意义的相关指标(P<0.05).结果 24小时尿蛋白下降50％时中位天数为44天;于治疗30天24小时尿蛋白下降50％的患者百分比为:33.3％;60天24小时尿蛋白下降50％的患者百分比为:73.3％.24小时尿蛋白小于0.5g中位天数为101天;90天24小时尿蛋白小于0.5患者百分比为:43.3％;120天24小时尿蛋白小于0.5患者百分比为:73.3％.24小时尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、血尿酸、低密度脂蛋白、血白蛋白、胆固醇、免疫球蛋白IgG于治疗前后显著相关(P<0.009);血尿素氮、血甘油三酯、肾小球滤过率于治疗前后,无显著临床统计学意义(P>0.05).结论 环磷酰胺联合足量甲泼尼龙治疗难治性肾病综合征有其独特优势,不良反应发生率、复发率低,对难治性肾病综合征患者仍可作为有效治疗方案.