困难气道插管出现气道梗阻抢救成功1例

• 作者: 鲍艳飞
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 困难气道插管 气道梗阻 病例
• 年，卷（期）: 2018,（72）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 252
• 页数: 1页
• 分类号: R322.3+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.72.128

摘要

1 病例 患者,女性,48岁,体重:52Kg,诊断:甲状腺肿大,甲状腺结节,ASA:Ⅱ级,心电图:正常心电图,气道评估:Ⅱ级.患者9:15入室,行心电、血压、血氧监测,建立静脉通路,BP:140/60mmhg,HR:80bpm,窦性心律,Spo2:95 ％,给患者吸氧,SPo2:100 ％.9:35麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼50ug,咪唑安定2mg,依托咪脂24mg,罗库溴安60mg后行气管插管,先行普通喉镜暴露会厌声门,插管,听诊器听诊未闻呼吸音,判断气管插管未成功,拔出气管导管,面罩通气,手控通气,随后出现气道阻力增大,加压通气困难,套囊膨胀大,几乎不能进气,SPo2迅速下降到零,患者口唇青紫,HR120bpm,意识到可能是喉痉挛,给与氨茶碱0.25mg静推,罗库溴安50mg静推,氢化泼尼松30mg静推,当HR慢慢下降至60mmhg时给与胸外按压,按压时气道仍不能进气,胸外按压后1min,SPo2开始回升,气道阻力感觉下降,持续胸外按压,SPo2升至100 ％,气道阻力下降30mmhg以下时,在可视喉镜和视可尼协同下一次插管成功,听诊双侧呼吸音可闻及,未闻及干湿罗音,时间是9:55,固定导管后,机械通气,潮气量为450mL,呼吸频率:10bpm.10:00血气示:PH:7.22,Pco2:57mmHg,Po2:428mmHg;给与NAHCO3和速尿治疗,呼吸频率12bpm,10:15血气示PH:7.43,Pco2:54mmHg,Po2:508mmHg;10:30 血 气 示:PH:7.49,Pco2:38mmHg,Po2:376mmHg患者生命体征平稳,手术未进行,自主呼吸恢复后,安返病房.