腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术治疗超低位直肠癌的远期疗效

• 作者: 庄潮平 张智 林志远 陈耿臻 黄辉宏
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 关键词: 直肠肿瘤 括约肌切开术,内窥镜 治疗结果 保肛
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 119-124
• 页数: 6页
• 字数: 4612字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.02.007

摘要

目的 分析腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术(ISR)治疗超低位直肠癌的远期疗效,以探讨该术式的可行性.方法 选择2009年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院38例施行腹腔镜辅助ISR保肛手术的超低位直肠癌患者为腹腔镜组,32例同期行开腹ISR超低位直肠癌保肛术患者为开腹组,于术后1、3、6、12、24个月时对患者肛门括约肌功能进行评价,随访比较两组患者的手术情况、长期生存及远期疗效.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少,住院时间更短(U=4.992,t=4.608,均P<0.001).随访72(61～96)个月,腹腔镜组术后16～33个月有6例(15.8％)发生局部复发,3例(7.9％)发生远处转移;开腹组中5例(15.6％)发生局部复发,2例(6.3％)发生远处转移,两组局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义(χ2=0.096、0.071,P=0.985、0.790),术后病理提示淋巴结有转移的患者,其远处转移发生率明显升高(χ2=6.412,P=0.011).腹腔镜组患者的5年累积生存率和5年无瘤生存率分别为84.2％ 和81.6％,开腹组分别为81.3％ 和78.1％,两组5年累积生存率和5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(χ2=4.167、1.776;P=0.794、0.768),其中腹腔镜组Ⅲ期患者的5年无瘤生存率明显低于Ⅰ期、Ⅱ期患者(χ2=0.107、0.130;P=0.028、0.041).两组患者随着病情恢复及康复训练的进行,排便功能逐渐改善,术后肛门功能比较,差异无统计学意义(P=0.413).结论 超低位直肠癌行腹腔镜ISR保肛手术技术上是可行的,远期疗效满意,是一种微创的、可供选择的保肛手术方法.