连续性肾脏替代治疗在新生儿急性肾损伤救治中的应用

• 作者: 沈云琳 洪文超 蔡成 裘刚 颜崇兵 龚小慧
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 连续性肾脏替代治疗 肾损伤 婴儿,新生 效果 安全性
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 新生儿疾病
• 页码范围: 30-33
• 页数: 4页
• 字数: 3558字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.01.007

摘要

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果.方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料,其中AKI 15例,收集并分析该15例AKI新生儿的临床资料.15例AKI患儿均在常规治疗基础上进行CRRT,CRRT模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF) 13例,血浆置换(PE)2例.分析CRRT治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h及治疗结束时患儿的血压(BP)、肾功能、电解质、酸碱平衡指标及血流动力学指标的变化,评价CRRT在新生儿AKI救治中的效果.结果 15例AKI新生儿出生胎龄33+4 ～40+1周,入院日龄2～28 d,出生体质量2.25 ～4.00 kg;原发疾病依次为出生时重度窒息6例,新生儿脓毒症5例,先天性遗传代谢病2例,创伤性窒息、肝衰竭各1例;15例AKI患儿转流时间为49 ～190 h;CRRT治疗12 h BP[(50.8 ±6.57) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]可达正常水平;CRRT治疗12h血pH值(7.31±0.25)明显上升,CRRT治疗12 h血钾离子(K+)[(5.5l±1.86) mmol/L]、尿素氮(BUN)[(9.5 ±3.7) mmol/L]、肌酐(Cr)[(93±14)μmol/L]明显下降,24h达正常范围[K+ (4.78 ±2.95) mmol/L,BUN(7.5±2.1)mmol/L,Cr(54±13) μmol/L],治疗24 h尿量[(0.8±0.2)mL/(kg·h)]出现增多,动脉血氧分压[pa(02)]/吸人氧体积分数(FiO2)治疗12 h达到200 mmHg,24 h＞300 mmHg.CRRT治疗15例新生儿AKI均显示有效.结论 CRRT能有效改善新生儿AKI的内环境,降低新生儿AKI的病死率,可为新生儿AKI救治提供一种有效的辅助治疗措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈云琳	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科	8	29	3.0	5.0
2	裘刚	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科	35	129	7.0	10.0
3	龚小慧	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科	18	67	4.0	7.0
4	蔡成	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科	13	65	4.0	7.0
5	颜崇兵	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科	9	55	4.0	7.0
6	洪文超	上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科	4	2	1.0	1.0