CD14+单核细胞HLA-DR异常表达对手足口病免疫状态评估及临床预后的指导价值

• 作者: 宋春兰 崔亚杰 崔君浩 成怡冰 朱琳 李长青 李鹏 陈芳 顾雪
• 来源期刊: 中华微生物学和免疫学杂志
• 关键词: 手足口病 白细胞组织相容性抗原DR 细胞免疫
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 基础免疫学
• 页码范围: 743-751
• 页数: 9页
• 字数: 7634字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5101.2019.10.004

摘要

目的 观察外周血CD14+单核细胞HLA-DR异常表达对手足口病(HFMD)免疫功能状态的评估,以及对病情严重程度评估和临床预后的指导价值.方法 招募2017年6月至2018年10月在我院就诊的普通型HFMD患儿100例,重型和危重型HFMD患儿分别为80例和32例,40例健康体检儿童为对照组.入组病例根据外周血单核细胞HLA-DR表达测定值,分为DR抑制组(HLA-DR<30％)和DR正常组(HLA-DR>30％).流式细胞术检测CD14+单核细胞HLA-DR阳性表达和淋巴细胞亚群细胞绝对计数,免疫透射比浊法检测血浆IgG、IgM、IgA水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆炎症因子IFN-γ 和IL-10浓度;小儿危重病例评分(PCIS)及第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)用于病情评估.结果 (1)普通型、重型和危重型HFMD患儿单核细胞HLA-DR阳性表达存在显著性差异(F=47.102,P<0.05),危重型HLA-DR表达水平降低更显著(P<0.05);(2)DR抑制组外周血CD14+单核细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、NK细胞数量均明显低于DR正常组和对照组,重型和危重型HFMD免疫细胞数量减少更明显(P<0.05);(3)DR抑制组、DR正常组和对照组相比,体液免疫指标IgG、IgA、IgM水平未见显著性差异(P>0.05);(4)DR抑制组血浆IFN-γ 浓度均低于DR正常组,IL-10血浆浓度高于DR正常组,IFN-γ/IL-10比值均低于DR正常组和对照组(P<0.05);HLA-DR表达水平与IL-10血浆浓度呈明显负相关(r=-0.704,P<0.05),与IFN-γ/IL-10比值显著正相关(r=0.773,P<0.05);(5)DR抑制组PCIS评分显著低于DR正常组,PRISMⅢ评分高于DR正常组;HLA-DR表达与PCIS评分正相关(r=0.715,P=0.00),与PRISMⅢ评分负相关(r=-0.610,P=0.00);(6)DR抑制组HFMD病例肺水肿、肺出血、心肺衰竭发生率以及死亡率显著高于DR正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型和危重型HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱和CD14+单核细胞HLA-DR的异常表达,HLA-DR表达检测可用于重症HFMD患儿细胞免疫功能状态评估,CD14+单核细胞HLA-DR低表达与HFMD病情严重程度和临床不良预后密切相关.