预测胆囊癌根治性切除术预后的列线图的构建及验证

• 作者: 吴晓俊 周俊 李皇保 赵凤庆 闵捷
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 列线图 胆囊癌 根治性切除术 疾病相关生存 SEER数据库
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 226-232
• 页数: 7页
• 分类号: R735.8
• 字数: 3846字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2019.04.008

摘要

目的 构建可有效预测胆囊癌根治性切除术患者预后的列线图.方法 从SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program)数据库提取2004-2013年共832例胆囊癌根治术后患者的回顾性临床病理资料,采用随机抽样法将数据分为训练集(n=608)和验证集(n=224).使用Cox比例风险回归模型筛选影响预后的独立危险因素,通过训练集数据构建预测模型,基于列线图获得每例患者的综合生存概率得分.利用Bootstrap方法重复1000次采样对训练集进行内部验证,然后利用验证集完成外部验证.一致性指数(C-index)及校正曲线用以评估模型的预测精度.结果 训练集的中位疾病相关生存(disease-specific survival,DSS)时间为22.07个月,术后1、3、5年DSS率分别为67.6％、36.8％、29.2％.多因素分析提示,性别、年龄、分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、侵袭范围、远处转移是影响胆囊癌根治术后预后的独立危险因素(P<0.05).内部验证的C-index为0.76(95％CI 0.74～0.78),术后5年DDS校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性.本列线图的预测能力优于AJCC(American Joint Commission on Cancer)分期(C-index 0.70,95％CI 0.67～0.73),两组之间比较有统计学意义(P<0.001).结论 列线图模型可准确、直观地预测胆囊癌根治术后患者的生存概率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周俊	嘉兴市第一医院肝胆外科	15	49	3.0	6.0
2	闵捷	嘉兴市第一医院肝胆外科	7	30	2.0	5.0
3	赵凤庆	嘉兴市第一医院肝胆外科	11	44	4.0	6.0
4	吴晓俊	嘉兴市第一医院肝胆外科	10	17	3.0	3.0
5	李皇保	嘉兴市第一医院肝胆外科	5	5	2.0	2.0