胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证

• 作者: 郑康鹏 唐鑫国 徐琦 樊钰亭 梁博 付晓伟 方路 南昌大学第二附属医院肝胆外科
• 来源期刊: 天津医药
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊肿瘤 列线图 黄疸 高血压 CA-19-9抗原 根治性手术 危险因素
• 年，卷（期）: 2024,（5）
• 页码范围: 88-93
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的 建立可预测胆囊癌（GBC）患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证。方法 纳入320例行手术治疗（包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术）的GBC患者。根据纳入时间先后分为训练集（235例）和验证集（85例）。比较实施根治性手术和非根治性手术患者的临床资料，多因素Logistic回归分析影响GBC患者根治性手术成功实施的因素，并绘制列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线评价预测模型的区分度及校准度，应用临床决策曲线（DCA）评估列线图预测模型的实际效用。结果 单因素分析显示，根治性手术组和非根治性手术组在体质量减轻、黄疸、高血压、淋巴结转移、体质量指数、血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、糖类抗原（CA）19-9、CA125、总胆红素和直接胆红素差异有统计学意义（P<0.05）。将这11个潜在的预测因素在训练集纳入多因素Logistic回归分析，结果显示无黄疸、高血压、淋巴结转移，HB、ALB升高，CA19-9降低是预测GBC根治手术成功实施的因素。根据Logistic回归得到的6个独立风险因素建立列线图。在训练组和验证组中，列线图的曲线下面积分别为0.901和0.822，模型具有良好的区分度。Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准度良好（χ2=5.740,P=0.676）。模型校准曲线均接近理想曲线，表明观察结果与实际结果吻合良好。DCA曲线显示模型对临床使用具有净效益和良好的临床实用性。结论 该列线图可有效筛选适合根治性手术的GBC患者，减少预期根治性手术转为姑息性切除或剖腹探查术的机会，增加患者手术获益的可能性。