高危型人乳头瘤病毒E6/E7mRNA对未明确意义的非典型鳞状上皮细胞人群分流的意义

• 作者: 乔友林 吴泽妮 孙喜斌 张韶凯 徐慧芳 王鹏 贾漫漫 赵冬梅 郑黎阳 郭沛沛 郭珍 陈佩佩 陈琼
• 来源期刊: 中国肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 人乳头瘤病毒 mRNA DNA 未明确意义的非典型鳞状上皮细胞 宫颈上皮内瘤样病变 诊断
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 876-882
• 页数: 7页
• 分类号: R730.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.11735/j.issn.1004-0242.2019.11.A011

摘要

[目的]评价人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) E6/E7mRNA检测对未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)人群的分流效果.[方法]选择在郑州大学第二附属医院妇科就诊的20～65岁且细胞学检测结果为ASCUS的135例妇女作为研究对象,采用cobas 4800 HPV和APTIMA HPV实验技术分别检测HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA,所有妇女均行阴道镜活检和病理学检查,并以病理学诊断作为金标准,分别计算高危型HPV(HR-HPV)DNA、HPV E6/E7 mRNA和HPV16/18检测的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、转诊率及其95％CI值.[结果]135例妇女的平均年龄为(46.48±10.19)岁.以CIN2+作为疾病终点指标时,HPVE6/E7 mRNA分流ASCUS人群的敏感性、特异性、PPV、NPV、转诊率分别为:86.4％(19/22,95％ CI:66.7％ ～95.3％)、77.9％ (88/113,95％ CI:69.4％～84.5％)、43.2％ (19/44,95％ CI:29.7％～57.8％)、96.7％(88/91,95％CI:90.8％～98.9％)、32.6％(44/135),与之相比,HR-HPV的敏感性高[95.5％(21/22,95％CI:78.2％～99.2％)],但特异性很低[68.1％(77/113,95％CI:59.1％～76.0％)],但差异无统计学意义(P＞0.05).HPV16/18的特异性高[92.9％(105/113,95％CI:86.7％～96.4％)],但敏感性很低[59.1％(13/22,95％CI:38.7％～76.7％)].以CIN3+作为疾病终点指标时,三种筛查方法对ASCUS人群分流的特异性与CIN2+为终点时类似,但敏感性均提高.年龄分层后显示以CIN2+为终点时,HPVE6/E7mRNA在年龄≥45岁的ASCUS人群中分流效果更好,敏感性、特异性及阳性预测值均高于HR-HPV,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]从对筛查方法敏感性和特异性应均较高的方面考虑,HPV E6/E7 mRNA检测用于ASCUS人群分流,效果可能优于HR-HPV和HPV16/18检测,可以避免不必要的阴道镜转诊,且降低了漏诊率.