机械通气对改良腹腔高压液体动物模型腹腔压力-容量关系的影响

• 作者: 尉继伟 张庆明 王宏业
• 来源期刊: 中华诊断学电子杂志
• 关键词: 机械通气 腹腔高压 动物模型 水囊 压力-容积曲线
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 42-47
• 页数: 6页
• 字数: 4368字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2019.01.009

摘要

目的 探讨机械通气对腹腔高压液体动物模型腹腔压力-容量关系的影响.方法 以12只实验猪为研究对象,采用随机数字表法随机分为A组(机械通气组)和B组(非机械通气组),各6只.两组均采用全身麻醉,A组行气管插管后接机械通气,模式为容量控制通气(VCV),设定潮气量(VT)10 ml/kg,呼吸频率16次/min,吸入氧浓度(FiO2)0.40,高呼气末正压通气(PEEP)5 cmH2 O(1 cmH2 O=0.098 kPa).按照水囊法制作腹腔高压液体动物模型,每注入生理盐水10 ml,测压1次,记录腹腔内注入总液体量,同步记录腹腔压力(IAP),绘制腹腔压力-增容量曲线,并在IAP为0,10,20,30,40,50 cmH2 O时(0是指腹腔压力升高的0界点)记录注液量.腹内压维持在35 cmH2 O,观察4 h后处死实验动物,切取心脏、肺脏,用10％甲醛溶液固定24 h后常规石蜡包埋,切片,苏木精-伊红(HE)染色,生物光学显微镜下观察.结果 12只家猪均制模成功,无一发生气压伤和死亡.A组腹腔压力-增容量曲线为不规则的"S"形双函数曲线,IAP在22 cmH2 O为节点,IAP<22 cmH2 O,IAP与增容量存在线性相关关系(r2=0.78,P<0.05),IAP>22 cmH2 O,IAP与增容量存在线性相关关系(r2=0.96,P<0.01);B组腹腔压力-增容量曲线为单函数曲线,IAP与增容量存在正相关关系(r2=0.87,P<0.01).A组在IAP为0,10,20,30,40,50 cmH2 O时注液量[(2018.22±108.66)ml,(2032.60±114.42)ml,(2038.54±112.60)ml,(2080.88±118.44)ml,(2162.38±118.86)ml,(2310.78±124.20)ml]均低于B组[(2890.40±164.50)ml,(3000.58±176.22)ml,(3060.24±178.24),(3098.50±183.40)ml,(3120.00±184.20)ml,(3145.80±188.60)ml],均差异有统计学意义(t=4.42,4.61,4.85,4.66,4.37,5.35;均P<0.01).心脏标本病理检查:A组心脏心肌纤维玻璃样变性,横纹明显减少,部分心肌纤维萎缩;B组心脏心肌纤维部分萎缩,部分肥大,心肌纤维玻璃样变性,心肌间动脉扩张充血.肺脏病理检查:A组肺脏可见大小不一的肺泡腔,部分肺泡融合,肺泡腔扩张,肺组织间可见出血、慢性炎细胞浸润及炎性渗出,细支气管周围平滑肌增生;B组肺脏肺泡融合,形成较大的肺泡囊,肺泡内皮细胞中度增生,可见心衰细胞,间质淋巴管扩张,管内充满淋巴液,支气管动脉扩张充血,管腔内大量红细胞聚集.结论 腹腔高压可引起心脏和肺脏出现明显的细胞学损伤,机械通气使腹腔间隔室综合征(ACS)发生代偿的空间缩小,腹腔压力与容积关系曲线发生改变,并对心和肺损伤起到一定程度的保护作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王宏业	大同大学附属医院肿瘤科	11	36	4.0	6.0
2	尉继伟	大同大学附属医院肿瘤科	22	56	4.0	6.0
3	张庆明	大同大学附属医院麻醉科	2	0	0.0	0.0