老年患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术术后急性肾损伤的对比研究

• 作者: 景启明 朱一帆 王睿 陈文 陈鑫
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 老年 急性肾损伤 体外循环 非体外循环
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 548-552
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201808037

摘要

目的 对比研究老年患者(年龄≥70岁)体外循环冠状动脉旁路移植术(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响.方法 回顾性分析我中心2009年1月1日至2017年12月31日接受单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的老年患者的临床资料.剔除术前接受肾脏替代治疗、肌酐值记录缺失、急诊手术及合并其他手术的病例.期间单纯行CABG患者共3 346例,其中老年患者(年龄≥70岁)1 405例(42.0％),根据是否使用体外循环机将该组老年患者分为CCABG组(956例)和OPCAB组(449例).比较两组术后AKI的发生率及严重程度.结果 CCABG组术后AKI共发生306例(32.0％),OPCAB组138例(30.7％),两组差异无统计意义(P=0.677).依据急性肾损伤信息网(AKIN)分期进一步细分,CCABG组较OPCAB组分别如下:AKIN Ⅰ期:211例(22.1％)/93例(20.7％);AKINⅡ期:51例(5.3％)/23例(5.1％);AKINⅢ期44例(4.6％)/22例(4.9％),两组差异无统计意义(P=0.579,1.000,0.788).住院期间CCABG组新发肾功能衰竭需透析患者31例(3.2％),OPCAB组10例(2.2％),两组差异无统计意义(P=0.376).结论 老年CABG患者术后发生AKI常见,且以AKI Ⅰ期为主,术后新发肾功能衰竭需透析比例总体较低.OPCAB较CCABG,并不能显著降低老年CABG患者术后AKI的发生率及严重程度.